婴幼儿心肺复苏及气道异物处理课件.pptVIP

婴儿、儿童心肺复苏术及气管异物处理

第一节心肺复苏术

时间就是生命v早评估病情、早呼救、早到达v心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”

婴幼儿心脏骤停的常见原因：1、意外事故：憋闷窒息、严重创伤、溺水、触电、雷击、中毒2、循环衰竭：严重脱水、急性心肌炎判断危重病情（一）判断意识先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？“再轻轻拍伤病人的面颊或肩部，婴儿拍击足跟或掐捏上臂。如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。（如下图abc）

（二）打开气道用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道打开。1.仰头举颏法（如下图）＊救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提；＊救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

＊开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺能充分膨胀。

若无呼吸，立即口对口鼻人工呼吸，吹气两次，每次2秒钟。（如下图b）如果最初吹气不成功，重新开放气道，再进行吹气；若患儿的胸部仍不起伏，按照无反应患儿的气道梗塞救治程序救治，并在每次打开气道时，寻找异物，看见异物立即取出。确保每一次人工呼吸后，患儿胸部略有抬起。

注意事项（一）人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。（二）向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。

C、人工循环——胸外心脏按压＊循环：婴儿触摸肱动脉用5~10秒钟判断有无心跳＊若无脉搏，立即胸外心脏挤压

为什么是肱动脉v婴儿因一般较胖且颈部短粗，颈动脉不易触及，可以用触摸肱动脉来判断心跳是否存在。肱动脉位于上臂内侧，在肘窝上,肱二头肌腱内侧，肘和肩之间。抢救者食指与中指轻轻压在内侧，即可感觉到脉搏。

婴儿胸外心脏按压v两指法(中指和无名指)按压：1）单个复苏者：2个指头紧贴乳头线中点的下方按压。2）双手不能环绕胸部时也用此法v拇指法按压：双手环绕胸部，两拇指紧贴乳头线中点的下方垂直下压。

托抱胸外按压

掌上

成人、儿童、婴儿实施比较表分类成人项目儿童婴儿(1~8岁)（1岁以内）判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂头部后仰呈30度开放气道头部后仰，呈90度角头部后仰，呈60度角吹方式量口对口、口对鼻口对口鼻胸部起伏气700~1000ml胸部膨起频率12次/分钟16次/分钟20次/分钟肱动脉检查脉搏颈动脉胸骨下1/2段双手掌根重叠胸外挤压部位方式深度频率胸骨下1/2段中指、无名指1.5~2.5cm110~120次/分钟15:2单手掌根2.5~4cm100次/分钟30:24~5cm100次/分钟30：2挤压与吹气比例

第二节异物处理一、气管异物原因：1、咀嚼功能差，吞咽食物2、喉头反射不良，进食不安静3、喜含物口中常见异物：吸入后表现：完全性阻塞不完全性阻塞：呼吸困难，嘶哑，不发声，咳嗽，喘鸣久治不愈的气管炎要排除小异物落入支气管引起，避免继发肺炎、脓肿。

不完全性堵塞呼吸困难、恐惧感、窒息感；轻的可有反复轻咳，有间歇静止；可闻哮鸣音，甚至不用听诊器亦可听到（吸气和呼气都可闻得）

完全性必须马上争分夺秒就地抢救不完全性堵塞可呼叫“120”送医院

婴儿救治法背部叩击法操作方法（如下图）：＊救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；＊用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；

＊两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；＊用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；＊两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位＊快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；＊检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；＊若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。

（三）儿童救治法腹部冲击法（如下图abcd）询问病人是否有异物梗塞？需要帮助吗？清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击。

腹部冲击法操作方法——＊定位：肚脐上两横指＊检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理；＊若阻塞物未能咯出，重复操作步骤1~3次；＊如有呼吸心跳停止，立即CPR。

三、注意事项（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断。（二）实施腹部冲击，定位要准，不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。（三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。（四）预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。

（三）婴