休克病人护理课件.pptxVIP

休克病人护理ppt课件汇报人：日期:

目录contents休克概述休克病人的临床表现休克病人的护理评估休克病人的护理措施休克病人的监测与记录休克病人的心理护理与社会支持休克病人的预防与预后

01休克概述

休克是一种急性组织灌注不足引起的综合征休克时，机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损休克的定义

失血性休克：由于失血过多引起心源性休克：由于心脏功能不全引起感染性休克：由于感染引起神经源性休克：由于神经系统功能障碍引起休克的原因与分类

机体出现烦躁不安、皮肤苍白、心率加快等症状休克早期休克中期休克晚期机体出现意识模糊、四肢厥冷、尿量减少等症状机体出现多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血等症状030201休克对机体的影响

02休克病人的临床表现

精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、过度焦虑等；呼吸加快，心率加快，血压正常或稍高，脉压变小；易发生心律失常。尿量正常或减少，尿比重增加；休克代偿期表现

皮肤黏膜发绀、出现花斑；呼吸浅快，肺部可闻及湿啰音；血压下降，甚至出现休克。心率加快，心律失常，甚至出现奔马律；精神极度萎靡、嗜睡、反应迟钝；休克失代偿期表现

01意识模糊或昏迷；02皮肤黏膜明显发绀，出现花斑；03严重呼吸困难，肺部可闻及湿啰音；04心率加快，心律失常，出现奔马律；05血压测不到或很低，四肢发凉、发绀，出冷汗；06可伴发DIC和急性肾衰竭等严重并发症。休克晚期表现

03休克病人的护理评估

询问患者是否有过敏史、既往病史等，了解患者的病史和用药情况。询问患者是否有休克或晕厥的病史，以及是否有遗传性疾病或慢性疾病等。病史评估

检查患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以了解患者的生理状态。检查患者的皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间等，以了解患者的血液循环情况。检查患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，以了解患者的神经系统情况。体格检查

进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查，以了解患者的血液成分和器官功能情况。进行心电图检查，以了解患者的心脏电活动情况。进行其他必要的特殊检查，如影像学检查、超声检查等，以进一步了解患者的病情。实验室检查

04休克病人的护理措施

总结词正确的体位和活动是休克病人护理的关键。详细描述休克病人应采取中凹卧位，头部和胸部抬高约20°，下肢抬高约30°，以增加回心血量和改善脑部供血。在病情允许的情况下，鼓励病人活动下肢，促进血液循环。体位与活动

及时吸氧和机械通气是纠正休克引起的组织缺氧的重要措施。总结词根据病人情况选择合适的吸氧方式，如鼻导管、面罩等，保持血氧饱和度在正常范围。对于呼吸衰竭或呼吸停止的病人，应及时进行机械通气，维持呼吸功能。详细描述吸氧与机械通气

总结词扩容和血管活性药物应用是纠正休克引起的组织灌注不足的重要手段。详细描述根据病人的血容量和血压情况，选择合适的扩容剂和血管活性药物。在扩容过程中，应注意控制输液速度和量，避免引起心功能不全和肺水肿等并发症。扩容与血管活性药物应用

VS预防感染和调节体温是休克病人护理中不可忽视的环节。详细描述保持病室清洁和空气流通，严格执行无菌操作，预防感染发生。同时，监测病人体温变化，出现高热时给予物理降温或药物降温，维持正常体温。总结词预防感染与调节体温

05休克病人的监测与记录

监测体温变化，休克早期体温可能升高，但晚期可能出现低温。体温注意脉搏的频率、节律和强弱，休克时脉搏细速或无法触及。脉搏观察呼吸的频率、节律和深浅，休克时呼吸加快或变浅。呼吸定时测量血压，休克时血压下降。血压生命体征监测

观察尿量及颜色，休克时尿量减少或无尿。进行尿液分析，了解肾功能及有无尿路感染。尿量尿液分析尿量与尿液监测

记录生命体征、尿量、病情变化及护理措施。做好交接班，交代病人病情及注意事项。护理记录与交接

06休克病人的心理护理与社会支持

了解心理状态、科学评估、针对性干预总结词休克病人的心理状态可能包括焦虑、恐惧、无助和沮丧等，需要医护人员进行评估和干预。病人的心理状态采用心理评估工具，如焦虑和抑郁量表等，对病人的心理状态进行科学评估。科学评估方法根据评估结果，采取针对性的干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解病人的心理压力。针对性干预措施病人心理状态评估与干预

总结词建立社会支持系统、提供康复指导、促进全面康复提供康复指导根据病人的身体状况和康复需求，提供相应的康复指导，包括饮食、运动、生活习惯等方面的指导。建立社会支持系统为休克病人建立社会支持系统，包括家庭、朋友、社区等，以提供情感支持和帮助。促进全面康复通过综合性的护理措施，促进休克病人的全面康复，包括身体、心理和社会方面的康复。病人社会支持与康复指导

07休克病人的预防与预后

预防低血压合理安排输液顺序，遵医嘱使用血管活性药物，维持正常血压。预防失血积极治疗出血性