加强住院患者安全管理的实施方案.docVIP

加强住院患者安全管理

实施方案方案

PAGE

PAGE1

住院患者安全管理小组成员名单

组长：

成员：

住院患者安全管理小组工作方案

一：严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性。

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

二：强化夜间巡视管理

认真交接病人，做到对全体病人情况的了解，锁定护理安全管理“重点人”:有情绪波动的、病情危重的、新入院的、一级和特级护理的、65岁以上的老年病人、患儿，所有正在进行的治疗及置管(管道)病人等必须加强巡视和监护。对于病区入住的所有病人，护士夜班巡视时都要提高警惕，留意观察其有无睡眠问题，是否有情绪问题，发现问题，及时处理、及时报告。

三：夯实基础护理质量

严格落实分级护理、查对、交接班等护理核心制度，切实履行护理职责。根据患者病情和自理能力情况，扎实做好饮食护理、皮肤护理、管道护理等，夯实基础护理质量。按照护理实践指南和技术规范要求，实施各类临床护理技术操作，规范护理服务行为，确保护理质量和患者安全。

四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

手部卫生；无菌操作；合格的无菌器械；环境消毒；废弃物处理。

五：提高用药安全。

1.药柜内药品管理：注射、内服、外用分开放置，定期检查。

2.加强对有误用风险的药品管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等。

3.查对制度落实。

4.配伍禁忌审查。

5.输液操作规范，有预防输液反应措施。

六：建立“危急值”登记本。

1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。

2.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。

七：防范与减少患者跌倒事件发生。

1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是老年行动不便和不能自理患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。

八：防范与减少患者压疮发生。

1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。

2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。

九：主动报告护理不良事件。

不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。

十：鼓励患者参与医疗安全。

对患者及患者家属进行健康教育，将健康教育覆盖到患者治疗的全过程，通过健康教育提升患者的安全意识，鼓励患者关注自身安全，引导患者及家属主动咨询和报告自身情况。

（一）第一阶段（2024年6月3日-6月10日）

1、组织学习，深入领会

2.科室制定进一步加强患者安全管理专项活动方案。

3.组织科室医务人员对患者存在安全管理隐患自查、自纠。

(二)第二阶段（2024年6月11日-2024年6月20日）

1.严格按照科室制定的实施方案落实执行。

2.科主任、护士长视情况不定期组织检查，确保全院患者安全。

（三）第三阶段（2024年6月21日-30日）

1.科室根据专项活动具体情况开展并进行讨论总结。

2.按计划积极开展专项活动，留取开展活动的文字及图片资料，包括科室活动实施方案、自查图片、活动总结等；

3.科室资料自行存档，并将进一步加强患者安全管理专项活动总结按照时间节点报送护理部。