《静脉血栓栓塞症防治护理指南》解读.pptx

《静脉血栓栓塞症防治护理指南》解读

前言

01静脉血栓栓塞症概述020304目录CONTENTS05静脉血栓栓塞症防治护理质量管理静脉血栓栓塞症防治管理体系建设及风险评估静脉血栓栓塞症的预防静脉血栓栓塞症的诊治与护理

静脉血栓栓塞症（VTE)概述01

VTE定义与分类静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism，VTE)是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍及其一系列相关病理生理改变的潜在致死性疾病VTE主要包括深静脉血栓形成(Deepveinthrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism，PTE)VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病

沉寂的“杀手”

DVT定义0102深静脉血栓形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。DVT多发生于左下肢，尤其是左下肢深静脉，偶尔也可见于上肢或其他部位。

DVT的形成机制静脉血流滞缓静脉壁的损伤血液高凝状态1、肢体制动2、长期卧床3、活动减少1、化学性损伤2、机械性损伤3、感染性损伤1、妊娠2、产后3、外科大手术后

静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因常常是2个或3个因素的综合作用而造成的

临床分型及分期根据发病部位的不同可分为以下三种类型：1、中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。2、周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。3、混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。相对于远端DVT而言，近端DVT导致PE的风险更高

临床分期（按发病时间）急性期：发病后14天以内亚急性期：发病第15-30天慢性期：发病30天以后后遗症期：急性3-6个月后，进入后遗症期，可出现PTS(血栓后综合征）慢性或后遗症期急性发作：在慢性期或后遗症期基础上DVT再次急性发作

临床表现下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤温度升高、颜色改变等。股青肿：髂股V及其侧支全被白栓阻塞，下肢高度水肿淤血，严重皮肤呈暗紫白，有剧痛、高度水肿、全身反应重，可伴动脉痉挛。股白肿：主要呈股V发生阻塞，数小时内浮肿达最高程度、肿胀呈可凹性及高张力，合并感染时，动脉持续痉挛，表现为全下肢肿胀，皮肤苍白和皮下网壮的小静脉扩张。

PTE定义0102肺栓塞（pulmonaryembolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是最常见的肺栓塞类型。

引起PTE的血栓主要来自DVT1、静脉血栓形成3、肿瘤肿瘤患者循环中存在组织凝血活酶，肿瘤细胞产生激活凝血系统的物质，促发血液凝固，导致PTE25%—50%的PTE患者同时存在心肺疾病2、心脏病4、其他肥胖、高龄、长期口服避孕药PTE的病因和诱发因素

PTE的临床表现1．呼吸困难约占90％，尤其活动后明显。2．胸痛约占88％，多数为胸膜性疼3．咳嗽约占53％，多为干咳，可伴喘息。4．咯血约占30％，提示有肺梗塞。5．晕厥约占13％，系大面积PTE因心排血量急剧降低引起的脑供血不足。6.其他烦躁不安、焦虑。肺梗死三联征胸痛咯血呼吸困呐

PTE的体征呼吸急促（70％）心动过速（30%-40％）血压变化，重者可出现血压下降、休克发热（43％）颈静脉充盈或异常搏动（12%）哮鸣音（5%），细湿罗音（18%-51%）呼吸音减低胸腔积液的相应体征（24%-30%）P2亢进，三尖瓣区收缩期杂音

静脉血栓栓塞症防治管理体系建设及风险评估。02

静脉血栓栓塞症防治管理体系建设及风险评估

(一)静脉血栓（VTE）的风险评估建议在每位患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。

03静脉血栓栓塞症的预防

基础预防下床活动（是预防VTE最简单、最基础的方式）

基础预防抬高下肢（可促进静脉回流，预防VTE的发生。使下肢高于心脏水平20-30㎝）

踝泵运动（可加快血流速度，促进血液循环，降低血栓发生） 成人每天所需的水分为2000-2500ml，合适的水分，有利于血液的稀释，血容量的扩充，有效促进血液循