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常见异常心电图的识别

2目录心电图基础知识临床常见异常心电图识别及急救处理要点心电图识图练习

3心脏传导系统组成窦房结结间束心房肌房室结希氏束左束支右束支浦肯野纤维心室肌窦房结发放点冲动，自律性最高，心率60-100次/分房室结房室之间电激动传导唯一途径，生理延迟作用，40-60次/分浦肯野纤维网状结构，传导速度最快，自律性低，20-40次/分电活动方向：右上→左下

4心电图各波段组成及其意义波段意义P波心房除极波（故P波的异常常代表心房的问题）PR段心房复极过程，等电位线PR间期代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞，正常时限0.12-0.20sQRS波群左右心室除极（QRS波群异常常见于心室问题），正常为0.06～0.10s（1格半-2格半）ST段心室缓慢复极，抬高或压低常见于心肌缺血T波心室快速复极波，与QRS波群的主波方向一致，T波异常提示心肌缺血或电解质紊乱QT间期代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常为0.32～0.44s（8-11个小格），延长易引起室速U波由心室复极化形成，U波明显增高常见于血钾过低

5心电图图纸解读

4回顾正常成人窦性心律描述?心电图链接顺序：右红右黑，红黄绿黑，从右向左冲动起源部位窦房结成人频率60-100次/分心电图显示：ⅠⅡAVF导联P波直立，AVR导联倒置，PR间期时间在0.12-0.20s.

常见异常心电图识别及急救处理

同一人24hDCG监测中可出现多种心律失常

I°AVBP－R间期延长为主要表现，成人P－R＞0.20sII°I型AVBP波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后QRS波脱落II°II型AVBP－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群

急救处理?对症治疗：止痛、抗栓药物应用、心脏再灌注治疗?护理：药效观察、溶栓护理，冠脉介入围术期护理，监测有无心肌梗死相关并发症，做好疾病健康宣教

心电图识图练习

窦速

4：1房扑

室速

尖端扭转型室速

高度房室传导阻滞，室性静止

室颤

5：1房扑

房室2:1下传或Ⅱ度ⅡAVB传导阻滞

谢谢大家！