医疗机构表面清洁与消毒.pptxVIP

医疗机构环境

表面清洁与消毒;发生医院感染必备的三个基本条件

感染源：

患者及病原携带者

外环境

传播途径：

直接或间接接触传播（90%）

飞沫传播（9%）

空气传播（1%）

易感者：

患者

医疗机构工作人员;医务人员

患者

病原体携带者

探视者

易受污染

人员聚集

流动频繁

环境拥挤

免疫低下;医疗机构环境表面清洁消毒重要性;近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等暴发流行与院内传播中具有重要意义。

Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架（100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆（63％被污染）被污染的程度较严重。

在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的病房里，350个取样表面中有96个（27%）表面被MRSA污染。

医院环境物体表面成为MRSA传播的储藏库。

;;清洁①是消毒②与灭菌③的前提和基础

更是控制院内感染发生的关键手段;壹;第壹部分;;清洁单元

邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。（进入下一个单元时，更换相关清洁工具与用品，以避免交叉污染）

;A0值

评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间(秒)。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。;4管理要求

4.1医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职责。

4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。

4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。

4.4医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。;第贰部分;应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的消毒方式。

根据风险等级和清洁等级要求制定SOP。内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。

应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。

清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染;有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。;环境表面不宜采用高效消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。

有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。

无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。

实施清洁与消毒时应做好个人防护。;医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(WS/T512-2016);第叁部分;日常清洁与消毒;医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(WS/T512-2016);不同环境表面的清洁消毒

墙面和门窗：每周彻底清洁1次。

应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。

通常使用清水擦洗即可，有污迹可用清洗剂擦拭，但有血液或体液污染时，应立即去污染并清洁消毒。

各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。

如:蓝色---清洁区，黄色---半污染区，红色---污染区

地面的清洁与消毒

地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒（污点清洁与消毒）。

物体表面的清洁与消毒

室内用品如桌子、椅子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。;感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒

感染高风险的部门：如手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门。

地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污染与消毒。

地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；

物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。;呕吐物、血液的处理;床单元的清洁与消毒

应保持床单元的清洁。

应对床单元(含床栏、床头柜等)的表面进行定期清洁和/或消毒，