用人单位落实职业病防治责任自查表(填写范例).pdfVIP

用人单位落实职业病防治责任自查表

单位名称：职业健康管理状况等级：

判定依据

类别自查项目自查内容自查方法分值自查结果得分

符合基本符合不符合

查阅相关文件，有职业卫生

有职业卫生管无职业卫生

文件应明确设置管理机构成

设置或者指定职业卫生管理机构或者理机构成立文管理机构成□符合

或指定职业卫生立文件，职责

1.管理机组织。职业病危害严重或劳动者超过件，职责清晰，立文件的；或□基本符合

管理机构或者组较清晰，各部10

构或者组织100人的用人单位应设置或者指定职且各部门能够职责不清晰，□不符合

织，并检查机构门基本能够

业卫生管理机构或者组织。按职责分工开未履行相关□合理缺项

或组织工作开展按职责分工

展工作职责

情况开展工作

配备专职或者兼职的职业卫生管理人

一、有管理人员无管理人员

员。职业病危害严重或劳动者超过100查阅管理人员任有管理人员任

职业任命文件，基任命文件；或□符合

2.管理人人的企业应配备专职职业卫生管理人命文件，并核实命文件，按照要

病防本按照要求未按要求开10□基本符合

员员；其他存在职业病危害的用人单位，管理人员的工作求开展职业卫

治管开展职业卫展职业卫生□不符合

劳动者在100人以下的，应当配备专情况生管理工作

理措生管理工作管理工作

职或者兼职职业卫生管理人员。

施