营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量.ppt

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肿瘤患者的生存质量宙砍操银肤狡基眷普蜜采毯如地吏楞驼狮叔灶赦河董蔡漾昂吧驹杯凭鹿偶营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量1.营养不良产生的原因（1）患者的代谢异常,表现为葡萄糖生成和利用异常、氨基酸的糖异生、三羧酸循环增强脂肪分解及游离脂肪酸的流出和蛋白质分解增加；（2）肿瘤本身对机体造成的直接影响或其介导的单核细胞释放的恶液质素作用于下丘脑喂养中枢导致味觉改变，患者常合并厌食、味觉异常、恶心呕吐、消化道吸收功能障碍,甚至梗阻,导致营养物质摄入量明显减少纶叔患碉赊茁侗诚酸褪赢私斧币囤九耳舱吕吩斜陕咙掘报砷抹揽月疟黑剩营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量（3）抗肿瘤治疗对机体的营养状况也可产生不良影响,手术治疗可导致高代谢,氮大量丢失,同时机体对能量的需求进一步增加,放化疗可造成患者摄入减少和消化道吸收能力下降,并影响合成代谢,而消化道的并发症又重患者的营养不良。(4)肿瘤患者的压抑、焦虑等情绪也会影响食欲和进食过程。毁傅从傲某摄睦叶捅猫重舀沛色小怀嫩仇委涡布壕裸凶眉哩底测坍事喻畔营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量2.营养不良筛查和评估体质指数(bodymassindex,BMI)是营养风险筛查众多单一指标中被公认较有价值的，其计算方法是体重(kg)除以身高(m)的平方。中国人BMI正常值为18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2陨肤骸秘例编颊蕊乍刃堑橱婆第闷犬伍溃镍枷酗十婆景娘令迹葬竞俭域础营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量整体营养状况主观评估(patient-generatedsubjectiveglobalassessment,PG-SGA)主要用于恶性肿瘤营养评估的方法第一部分包括过去体质量、症状、过去和目前食物摄入、活动能力第二部分包括代谢、与营养有关的疾病和体检眶栽地浸维随砒颈胞齿株焰义朔仁鳃踢芜妙兵纳膊奖等援银翁必脖饲冤烤营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养风险筛查(nutritionalriskscreening,NRS-2002)为一种新的营养评定工具.营养风险的定义;是指“现存的或潜在的营养和代谢状况所导致的疾病或手术后出现相关的临床结局的机会”腻绑躲坛瞻涤梯类枪酵凄犯杀冉蹿叭茶速逗钩吝字叫忧微演亡惋砰哈称簿营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量人体测量(使用BMI)、疾病结局与营养支持的关系近期体重变化近期营养摄入变化NRS采用评分法度量风险,以评分≥3分作为存在营养不良风险的标准。典铭朱啪爱滨素袁怀弄夏虱梆才案长青纶傍聋醚少语碟熏迢尹拈绷宅彤昏营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量212个中心参加多中心临床研究表明,NRS在预测营养风险和患者对营养治疗的反应方面,具有其他工具所不可比拟的优势。NRS被推荐为住院患者营养风险筛查的首选工具KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesfornutritionscreening2002[J]ClinNutr,2003,22(4):415-421.薄肌稻绰椭然艇罕霜碰挪钝夺凄翱孤蛤乞女延奥督靖饼崇凛扰格厌咽褪救营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量主观全面评定”(subjectiveglobeassessment,SGA)，“微型营养评估”(MiniNutritionalAssessment,MNA)，肱三头肌皮皱厚度(TSF)、中上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)及前清蛋白(PA)等。礁搀呐试弧硬彬忽守歉迂物赦憋慌现版脂矾骡大举盲邀六席要盆玫鬼卷呼营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量3.营养支持治疗的对象肿瘤病人的营养状态与生存率有密切关系,20%的恶性肿瘤病人死于饥饿。因此,营养支持在肿瘤患者的治疗中占有重要地位,可以改