妇科急腹症AcuteAbdomen急发病突然症状重危及生课件.pptVIP

妇科急腹症AcuteAbdomen

宫外孕extrauterinepregnancy异位妊娠ectopicpregnancy卵巢囊肿蒂扭转torsionoftheovarianpedicletwistedovariancysts急性盆腔炎acutepelvicinflammatorydisease

三种疾病的临床特点腹痛

宫外孕的腹痛破裂型裂样疼(sharpcolickypain)刀割样撕流产型

伴随症状.伴肛门下坠.伴晕厥与休克(faintnessandshock)：.伴停经(amenorrheaormenstrualperioddelayed),.伴阴道出血(spottingtypebleeding)：

体征?一般情况：?腹部拒按，腹膜刺激征(tenderness,reboundtendernessandmuscularrigidity)?PV.

辅助检查1.尿妊娠试验（＋），hCG(HumanChorionicgonadotropin),2.后穹隆穿刺(culdocentesis)：3.B超：4.子宫内膜：5.血常规，6.腹腔镜：

卵巢囊肿蒂扭转的腹痛突发一侧下腹剧疼（suddenexcruciatingpain)，伴随症状???

体征???辅助检查

急性盆腔炎的腹痛伴随症状????

体征???

辅助检查?血象：?尿妊娠试验（－）；?B超：?宫颈管培养或者血培养。

病因宫外孕输卵管妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠子宫角妊娠腹腔妊娠

1.慢性输卵管炎：2.输卵管发育不良或功能异常发育不良：功能异常：3.各种节育措施后：4.受精卵游走异常：5.其他:

病理输卵管的变化?流产型：?破裂型：峡部：间质部：

病理子宫的变化：

卵巢囊肿蒂扭转好发因素

病理蒂：→→→

病因急性盆腔炎．．．．．

病理?急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎:?急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿?急性盆腔结缔组织炎：?急性盆腔腹膜炎?败血症及脓毒血症

妇科急腹症的治疗宫外孕输卵管切除破裂、流产型

宫外孕的保守性手术腹腔镜手术

宫外孕的保守治疗：中药治疗化疗：氨甲喋呤(MTX),

卵巢囊肿蒂扭转的治疗手术：禁忌先复位

急性盆腔炎的治疗?支持治疗：?选择敏感的抗菌素：?中药

手术治疗指征1.经药物治疗无效：2.输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿：3.脓肿破裂：4.还可经阴道或腹部切开引流排脓

鉴别诊断宫外孕