美罗华联合化疗治疗100例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察.ppt

***美罗华联合化疗治疗100例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察MostCommonSubtypesofNHLPercentagesareofallNHLs.MALT=mucosa-associatedlymphoidtissue;NK=naturalkiller.LichtmanMA.WilliamsHematology.7thed.NewYork,NY:McGrawHill.2006;1408.TandNKcell(12%)Othersubtypes(9%)Burkitt(2.5%)Mantlecell(6%)DiffuselargeBcell(DLBCL)(30%)Follicular(25%)Smalllymphocytic(7%)MALT-typemarginal-zoneBcell(7.5%)Nodal-typemarginal-zoneBcell(2%)Lymphoplasmacytic(2%)资料自1999.9～2007.8在我科住院治疗的100例病理确诊为DLBCL的患者的临床资料。男性45例，女性55例；年龄12～82岁，中位年龄为52岁。所有患者均接受了2～8次美罗华治疗，平均治疗次数为5.8次。一般资料(1)特征例数百分比年龄60岁6666％≥60岁3434％分期I+II期3636％III+IV期6464％IPI0,14343％2,34747％4,51010％一般资料（2）特征例数百分比原发部位淋巴结4848％结外5252％治疗情况初治7272％复治2828％美罗华周期数≥6次6767％6次3333％治疗方案美罗华375mg/m2,在化疗前1天应用化疗方案主要包括CHOP或CHOP样方案、ICE方案。统计方法采用SPSS10.0统计软件进行分析,以列联表χ2评价影响临床疗效的因素。采用Kaplan-Meier和寿命表法计算患者的生存率，组间生存率比较采用Log-rank检验。采用Cox回归分析评价影响生存的因素。结果与讨论结果（1）例数CRPRSD＋PD100（总）46(46%)37(37%)17(17%)72（初治）40(55.6%)26(36.1%)6(8.3%)结果（2）特征例数CR+PR%SD+PD%P值IPI0,14339(90.7)4(9.3)2,34739(83)8(17)4,5105(50)5(50)0.009治疗情况初治7266(91.7)6(8.3)复治2817(60.7)11(39.3)0.001美罗华周期数≥6次6764(95.5)3(4.5)6次3319(57.6)14(42.4)0.000国外结果GELA研究60～80岁的初治DLBCL患者，接受8周期R—CHOP方案后CR率为76%MINT研究对于60岁以下，IPI评分0～l的初治DLBCL患者，R—CHOP或R—CHOP—like方案治疗后OR率为92%，CR率为85%FeugierP,etal.JClinOncol.2005;23:4117–4126.PfreundschuhM,etal.Blood2004;104:Abstract157.结果（3）有生存随访资料的患者共有97例，中位随访时间为20个月。预计1年、2年、3年和5年生存率分别为87.5%、72.8%、60.8%和60.8%。100例患者的总生存曲线不同IPI评分患者的生存曲线P0.05初治与复治患者的生存曲线P0.05不同疗效患者的生存曲线P0.05接受不同美罗华周期患者的生存曲线P0.05COX回归分析结果IPI评分、美罗华治疗周期数和治疗后的疗效对生存的影响有统计学意义（P0.05）。不良反应（1）11例(11%)患者发生了输注反应，包括寒战、发热、皮疹和咽部不适，均为Ⅰ度反应。骨髓抑制Ⅰ度13例(13%)Ⅱ度31例(31%)Ⅲ度25例(25%)