小儿晕厥的诊疗.pptVIP

儿童晕厥诊断与治疗晕厥（syncope)是指大脑血液供应不足，一过性脑缺氧所致的短暂性、自限性意识障碍，同时伴有自主肌张力的丧失。晕厥的定义包括五要素：

意识丧失丧失自主肌张力发作相对迅速恢复是自发和完全的，通常非常迅速（秒）主要病理生理学改变时大脑皮层低灌注（一过性）我国儿童晕厥的临床分类（2007）在心脏结构且心电图正常的患儿，血管迷走性晕厥是最常见的原因。对于该类患儿直立倾斜试验是诊断的最重要的方法。应用直立倾斜试验和药物激发的直立倾斜试验可以诊断80%左右的该类患儿。对于那些晕厥发作频繁，有伴有明显精神症状的患儿，如明显抑郁、紧张和焦虑的患儿即使其直立倾斜试验是阳性，应当建议其进行精神咨询。对于没有心脏结构异常且心电图正常的患儿，如果晕厥的发作非常少或仅有1次发作，由于此类患儿一般建议不需治疗，因此可以不用做直立倾斜试验，而是给予观察，必要时再给予进一步的评价。直立试验HUT：包括基础直立倾斜试验（BHUT）和药物激发直立倾斜试验（SNHUT）。该试验可以对血管迷走性晕厥进行初步筛查，并与体位性心动过速综合征和直立性低血压鉴别。且操作简单，危险性较小，通过该试验可以对血管迷走性晕厥儿童进行初步筛查，并与体位性心动过速综合征和直立性低血压进行鉴别。具体方法：让儿童安静平卧10min，测量儿童基础心率、血压和常规心动图，然后使患儿处于直立