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阻断院感注射传播让注射更安全安全注射

大纲背景基本慨念安全注射现况不安全注射和滥用注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理安全注射

背景注射是最常见的卫生保健程序之一，是现代医学的一种标志。WHO的调查：全世界每年约进行120亿次注射，这意味着每天进行4千万次。我国人口基数大，注射量更大，被称为“吊瓶大国”，我国每年注射达30亿次以上，其中50％的注射属于不安全注射。安全注射

背景在世界很多地区注射被滥用，有数据显示，接受注射治疗的70％以上为不必要的注射或者可以开口服药物。注射是医院感染传播的重要途径，不安全注射导致的医疗保健相关感染长期存在。不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视安全注射

基本慨念注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践，为了预防和治疗目的，使用注射器和针头将某种物资注入体内。注射包括：肌肉注射、皮内注射、皮下注射、静脉注射、或输液、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等。安全注射

概念什么叫安全注射指对接受注射者无害，实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险以及注射后的废弃物，不对环境和他人造成危害。安全注射

概念滥用注射在口服给药有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加，减少滥用注射，就可以减少不安全注射发生频率。安全注射

安全注射三要素对接受注射者无危害对医务工作者无危害使用过的注射废物处理对公众无危害安全注射

安全注射现况遍布医疗执业实践中的注射风险外部输入风险：注射器具、药品材料等产品质量；非正确使用信息，如说明书；非正规培训或正规培训传递错误信息；非合理用药习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”；非正确的注射；未达标的的消毒灭菌；被相对忽略的职业暴露；不被关心的医疗废物的管理。安全注射

安全注射的现况基于医院感染防控视角的安全注射关键：关键风险：传染／感染性疾病的注射途径传播高危群体：患者、医务人员、非医非患接触者（医疗废物处理过程）。高危时段风险：前处理--器具、用品和局部环境的准备、溶药、配液。穿刺--标准操作（手卫生、注射部位消毒、规范操作）输注--包括推注、灌注、加注、更换等的时间、过程和方式等。后处理---锐器分离，注射产生医疗废物的处理安全注射

安全注射现况院感注射途径传播的高风险因素溶媒用注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易碰落用后注射器手工分离与二次分拣注射后医疗废物管理欠规范。安全注射

安全注射现况当前安全注射新特点1、相对于注射具体操作中存在的风险，临床注射／穿刺应用过多、过度倾向值得警惕。2、相对于对患者注射安全的重视，医务人员因职业暴露导致医院感染的风险更引人关注3、相对于穿刺、输注风险，因受到普遍重视而减低，注射前后处理过程中存在的风险对安全注射的影响越来越大。安全注射

安全注射现况国家医院感染质量管理与控制中心发布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015---2018年）安全注射专项工作指导方案》，方案提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标。方案主题阻断院感注射传播，让注射更安全具体目标1、开展基线调查。2、加强宣传培训。3、健全制度规范流程，强化风险意识，防范不量反应发生。4、探索安全注射最优模式，最佳实践，制定长效机制。安全注射

安全注射现况量化指标1、安全注射环境、设施条件及器具配置合格率100％2、医务人员安全注射培训覆盖率100％3、医务人员安全注射知识知晓率≥95％4、医务人员安全注射操作依从率≥90％5、规范使用一次性无菌注射器实施注射率100％6、对注射后医疗废物正确处理率100％7、医疗机构安全注射质控覆盖率100％8、医疗机构注射锐器伤发生率较基线下降≥20％安全注射

不安全注射和滥用注射的危害传播感染不安全注射通过医院这个媒介，是传播血源性感染的主要途径之一，是不安全注射的最主要危害之一。安全注射

对患者的危害1、注射是医院感染传播的主要途径2、不安全注射是血源性疾病传播的帮凶3、糖尿病患者一次性针头舍不得扔，反复使用多次，严重影响糖尿病患者的康复。安全注射

对医务人员的影响针刺伤：每年临床约有80.6%--88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤安全注射

不安全注射和滥用注射的原因决定因素是人们认识和观念上的误差对注射认识的偏差：注射疗法被称为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，无论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射和滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。安全注射

不安全注射和滥用注射的原因决定因素是人们认识和观念上的误差