《气瓶(罐车)充装许可申请书》.docx

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《气瓶〔罐车〕充装许可申请书》填写说明

封面

申请单位:填写申请单位的全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必需全都。

设备类别：气瓶充装填写气瓶，罐车充装填写移动式压力容器；

充装介质：填写气瓶或罐车申请需充装的介质。

申请日期：填写申请单位向市质量技术监视局或者受理机关提交申请书时的日期。一般状况下，申请日期与受理机关收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最的信息。

申请类别：首次申请填写“首次”，换证填写“换证”。

第一页

气瓶〔罐车〕充装单位单位根本状况表〔一〕

填写与申请气瓶〔罐车〕充装相关的单位根本状况。

单位名称：填写申请单位的全称，必需和封面申请单位的名称完全全都。

法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必需与营业执照全都。

企业性质：依据国家有关规定填写单位的性质即经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。

单位地址：填写申请单位法人营业执照注册的具体地址。

气瓶(罐车)充装地址：填写政府规划部门给出的充装具体地址，包

括市、区〔县〕、路〔街道、社区、乡、〕、号〔村〕等〔本申请书充装所要求填写的地址均同此〕。

邮政编码：填写与申请单位地址相应的邮政编码。

单位：填写能够与申请单位联系的有效。

成立日期：填写经有关部门批准申请单位成立，使其具有合法地位的时间。

组织机构代码：填写单位向组织机构代码治理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息治理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必需保证具有其唯一性〔本申请书有关组织机构代码的含义及其填写均同此〕。

营业执照登记机构：填写营业执照登记的具体工商部门。

营业执照注册号：填写工商部门颁发营业执照的注册号。

政府规划部门：填写首先批准设立的政府部门；假设企业自行设立，除工商外，再没有其他政府部门，如有上一级公司，可写上一级所属的公司，如没有上一级公司等，可以填写工商部门。

固定资产：填写与申请工程相关的办公场地、设备等固定资产的价值。

注册资金：填写工商部门颁发营业执照中的注册资金。

原充装许可证编号：换证单位填写原充装许可证编号，首次申请，可不填写。

充装单位标识：填写充装单位标识。

站长〔经理〕：填写申请单位负责气瓶〔罐车〕充装的站长〔经理〕人员姓名，如法定代表人与其是同一人，也必需填写。

联系：填写站长〔经理〕有效的联系。

技术负责人：填写申请单位负责气瓶(罐车)充装技术的人员姓名，如总工的姓名等。如法定代表人与其是同一人，也必需填写。

联系：填写技术负责人有效的联系。

取得相关认证：主要填写取得相关工业品、危急品生产许可证状况。

认证工程：填写认证的工程。

认证机构：填写进展认证的具体单位或者机构。

认证日期：填写取得认证有关证书的日期。

认证有效期：填写认证相关证书的有效期。

其次页

气瓶〔罐车〕充装单位单位根本状况表〔二〕

填写与申请气瓶〔罐车〕充装相关的单位根本状况。

充装容器类别：填写充装的容器，如：气瓶、移动式压力容器〔罐车〕。

充装气体名称：填写充装的气体名称，如：氧气、氮气、液化石油气等。

单位职工总数：填写与申请工程相关的全部人员数。

持证人员数量：填写与申请工程相关的持有质量技术监视部门颁发的全部作业人员资格证人员数。

气体储存力气m3：低温存液化气体、液化石油气充装单位填写。液化石油气充装须分别填写，如：储气力气为120m3填写为120m3〔50m3+50m3+20m3(残液罐)〕，其它品种气体可不填写。

气体生产力气m3/h：有生产许可、经营许可申请单位充装永久气体

或溶解乙炔气填写其生产力气。

充装站设计单位：填写与申请工程相关的充装设计单位全称。

设备安装单位：填写与申请工程相关的设备、管道等的安装单位全称。

安装监检单位：填写与申请工程相关的特种设备安装监检单位全称。

计算机建立档案的自有产权气瓶数量：

品种：填写无缝气瓶、焊接气瓶、液化石油气钢瓶、溶解乙炔气瓶等，假设充装多品种气瓶，须分别填写。

数量：填写相应品种气瓶数量。

IC卡充装编号填写省质量技术监视局对罐车、车用气瓶充装单位给出的IC卡充装编号。

主管部门或充装单位意见：申请单位有主管部门的由主管部门提出意见，一般都填写“同意”。申请单位无主管部门的由申请单位填写意见。

市级安全监察机构初审意见：由申请单位所在地的市级质量技术监视局安全监察部门签署是否同意上报的意见。

省级安全监察机构受理意见：由申请单位所在地的省级质量技术监视局安全监察部门签署是否受理意见。

第三页

气瓶〔罐车〕充装单位主要人员根本状况表〔三〕

填写与申请许可工程相关的持有质量技术部门颁发作业证的作业人员状况。包括站长、技术负责人、安全员、气瓶〔罐车〕检查、充装等人员。

姓名：填写持证人员的姓名。

工作岗位：填