《颈椎病专病中西医结合诊疗数据集》（征求意见稿）.pdf

T/CRHAXXX—202X

颈椎病专病中西医结合诊疗数据集

1范围

本文件规定了颈椎病专病数据库构建的数据集标准容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准，

涉及颈椎病西医诊疗数据条目以及中医诊断及相关诊疗信息数据条目，共集成9大模块，36个子模块

以及579条字段条目。

本文件适用于指导颈椎病电子病历的数据采集、存储、共享以及信息系统的开发，亦可适用于构建

颈椎病专病数据库。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，

仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码

GB/T3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T6565-2015职业分类与代码

GB/T14396疾病分类与代码

GB/T15657-2021中医病证分类与代码

WS/T370-2012卫生信息基本数据集编制规范

WS445(所有部分)电子病历基本数据集

ICD-9-CM-3手术操作分类代码国家临床版3.0

3术语和定义

WS445界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

颈椎病Cervicalspondylosis

颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与

影像学改变相应的临床表现的疾病。

3.1.1

脊髓型颈椎病Cervicalspondyloticmyelopathy

临床上以颈脊髓损害为主要表现的颈椎病，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。影像学检查所

见有明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。

3.1.2

1

神经根型颈椎病Cervicalspondyloticradiculopathy

具有较典型神经根症状（手臂麻木、疼痛）的颈椎病，其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检

示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。影像学检查所见与临床表现相符合。

3.1.3

颈椎管狭窄Cervicalstenosis

指个体发育过程中颈椎椎管骨性结构狭窄，表现为中央椎管矢状径发育狭小，并导致颈脊髓容纳空

间减少，与脊髓损害易感性有关。

3.1.4

颈椎失稳Cervicalinstability

又称颈椎不稳定，是指颈椎在生理载荷下，解剖上超出其生理限度的位移范围，包括相邻椎体间的

角度位移及水平位移过大。

3.1.5

颈椎后纵韧带骨化Cervicalinstability

颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和

运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病。

3.2缩略语

下列缩略语适用于本文件。

BMI：体质指数（Bodymassindex,BMI）

OPLL：后纵韧带骨化症（Ossificationoftheposteriorlongitudinalligament,OPLL）

T1S：T1椎体倾斜角（T1Slope,T1S）

CT：计算机断层扫描（ComputedTomography）

MRI：磁共振（MagneticResonanceImaging）

4数据集元数据

颈椎病专病中西医结合诊疗数据集的元数据属性应采用表1的格式进行描述。

表1数据集元数据

元数据子集元数据项元数据值

数据集名称颈椎病专病中西医结合诊疗数据集

数据集标识符

标识信息数据集发布方中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会

子集关键词