急诊分诊标准急诊科.ppt

急诊分诊标准龙华急诊科魏丽琼急诊分诊标准急诊科第1页

学习目标了解:国内外急诊分诊标准掌握:我院急诊分诊标准中病情评定,病情分级，分区与分流急诊分诊标准急诊科第2页

定义急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情轻重缓急安排患者诊疗次序，使患者在对应区域得到及时诊治当代急诊分诊已不再是简单“分科分诊”，而是依据患者病情为患者安排就诊“病情分诊”急诊分诊标准是人为制订帮助并指导医护人员分诊工具急诊分诊标准急诊科第3页

国外惯用急诊分诊标准当代分诊标准建立起始于20世纪90年代，当前国际公认有：1.澳洲分诊量表（ATS）2.加拿大检伤及紧迫度量表（CTAS）3.英国曼切斯特分诊量表（MTS）4.美国急诊危重指数（ESI）以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按病情危急程度将患者分为5级急诊分诊标准急诊科第4页

澳洲分诊量表（ATS）ATS由澳大利亚急诊医学院于1993年牵头制订，1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用依据患者可等候时间将患者分级,即分诊人员考虑患者可等候多长时间而不会发生危险1级：需要马上给予复苏2级：可在来诊后10min内给予救治处理3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理急诊分诊标准急诊科第5页

ATS分级标准（2级）级别描述“即将威胁生命需要时效性治疗极度疼痛临床描述如有气道危险-严重喘息、严重呼吸困难，有循环系统威胁-皮肤发绀、低灌注、低血压及血流动力学不稳定等急诊分诊标准急诊科第6页

ATS分级标准（2级）注意：在分诊时，不能将患者生命体征作为唯一决定分诊级别依据，而应将患者最紧急临床征象作为分诊依据ATS对加拿大、英国、美国等分诊标准制订产生了很大影响。急诊分诊标准急诊科第7页

加拿大检伤及紧迫度量表（CTAS）1995年在澳洲分诊量表基础上制订年，依据CTAS内容开发了电脑分诊程序（eTRIAGE），分诊护士将患者主诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一个与患者主诉相对应分诊模块，模块包含了全部分诊时用到区分关键点，分诊护士据此对患者进行快速评定，并将搜集数据录入电脑分诊程序中，电脑会自动计算出患者分诊级别急诊分诊标准急诊科第8页

加拿大检伤及紧迫度量表

（CTAS）近年来，在CTAS基础上，还发展制订了适用于儿童分诊标准及对应电脑分诊程序。当前，CTAS不但在加拿大应用广泛，在国际上也得到了认可，由美国急诊护士协会和美国医师协会组成五级分诊联合工作组，在年发表申明提议美国急诊科应用ESI或CTAS急诊分诊标准急诊科第9页

英国曼切斯特分诊量表（MTS）MTS由52个分诊流程图组成有6个判别点：1病情或症状是否威胁患者生命（无有效气道、无自主呼吸、无自主循环等）2活动性出血3疼痛程度4发病猛烈程度、5意识水平6体温急诊分诊标准急诊科第10页

英国曼切斯特分诊量表

（MTS）患者就诊时，分诊护士首先评定患者主诉，然后依据与患者主诉相对应流程图要求，从以上6个判别点评定患者，将患者分至对应级别MTS不但在英国应用广泛，也是荷兰多数急诊科使用分诊标准之一年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入欧洲其它国家如瑞典等国医院急诊科使用急诊分诊标准急诊科第11页

美国急诊危重指数（ESI）美国抢救医学中心Wuerz博士领导ESI工作小组，于20世纪90年代末期研究制订主要特点：特殊分诊流程将患者病情轻重缓急和医疗资源需求结合在一起急诊分诊标准急诊科第12页

美国急诊危重指数（ESI）McHugh等调查显示，在美国有57%医院急诊科在使用ESI作为分诊标准主要从ABCD4步进行分诊A：患者是否会死亡：即患者是否需要马上给予抢救生命办法，假如是，则患者为1级B：患者是否能等：若患者需要马上诊治，则将患者分为2级C：医疗资源评定：若需要1种医疗资源将患者分为4级，若不需要医疗资源则将患者分为5级D：评定生命体征：若生命体征平稳则将患者分为3级，不然可考虑将患者分为2级急诊分诊标准急诊科第13页

美国急诊危重指数（ESI）ESI将医疗资源分为9类：包含心电监护、专科会诊、诊疗试验（心电图、试验室检验、X线平片、特殊影像）及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、机械通气）急诊分诊标准急诊科第14页

国内惯用急诊