肺曲霉菌病护理课件.pptVIP

肺曲霉菌病肺曲霉菌病护理

肺曲霉病概念流行病学高危因素诊断治疗具体分类护理肺曲霉菌病护理

基本概念组织胞浆菌球孢子菌副球孢子菌皮炎芽生菌孢子丝菌隐球菌曲霉菌念珠菌属毛霉菌青霉菌真菌分类组织胞浆菌球孢子菌副球孢子菌组织胞浆菌球孢子菌皮炎芽生菌副球孢子菌组织胞浆菌球孢子菌孢子丝菌皮炎芽生菌副球孢子菌组织胞浆菌球孢子菌青霉菌孢子丝菌皮炎芽生菌副球孢子菌组织胞浆菌球孢子菌毛霉菌青霉菌孢子丝菌皮炎芽生菌副球孢子菌球孢子菌曲霉菌毛霉菌青霉菌孢子丝菌皮炎芽生菌副球孢子菌球孢子菌隐球菌曲霉菌毛霉菌青霉菌孢子丝菌皮炎芽生菌副球孢子菌球孢子菌念珠菌属隐球菌曲霉菌毛霉菌青霉菌孢子丝菌皮炎芽生菌副球孢子菌组织胞浆菌球孢子菌肺曲霉菌病护理

基本概念高强度细胞毒性治疗诊断技术高危患者免疫抑制治疗医疗手段广谱抗生素高发因素肺曲霉菌病护理

肺曲霉病曲霉广泛存在于自然界中，多为寄生菌，亦是常见的致病菌，大量吸入曲霉孢子引起曲霉病是美国第三位需要住院的系统性真菌感染肺是最常见的靶器官基本概念肺曲霉菌病护理

黄曲霉烟曲霉土曲霉棒曲霉曲霉菌杂色曲霉赫曲霉黑曲霉构巢曲霉曲霉菌分类曲霉菌自然界有600多种，引起人类感染的约40种肺曲霉菌病护理

流行病学念珠菌属72-228万/百万新型隐球菌属30-66万/百万曲霉属12-34万/百万曲霉菌在自然界广泛分布于有机质坏死物、发霉的谷物、饲料、水、土壤和空气中一般秋冬阴雨季节多发PfallerMA,PappasPG,WingardJR.ClinInfectDIS,2006,43:s3-S14肺曲霉菌病护理

127例肺部真菌感染的真菌类型真菌种类例数%真菌种类例数%白色假丝酵母菌5443无色假丝酵母菌1热带假丝酵母菌1915克柔假丝酵母菌1伪热带假丝酵母菌1411头状芽裂殖菌2近平滑假丝酵母菌43.1曲霉菌1511.8季也蒙假丝酵母菌2毛霉菌53.9酿酒酵母菌2青霉菌53.9光滑球拟酵母菌2隐球菌1 钱小顺等,中华结核呼吸杂志2000,23(7):417肺曲霉菌病护理

高危因素多部位念珠菌定植长时间激素治疗多器官功能衰竭COPD血液恶性肿瘤患者广谱抗生素的使用外科手术Ostrosky-ZeichnerLetal.CritCareMed.2006;34:857-863.MeerssemanWetal.ClinInfectDis.2007;45:205–16曲霉感染的高危因素曲霉/念珠菌感染的高危因素念珠菌感染的高危因素严重粒细胞缺乏免疫功能低下的患者移植患者入住ICU中心静脉插管糖尿病肺曲霉菌病护理

曲霉感染诊断方法及其特点诊断方法特点涂片镜检和培养可明确区分曲霉和其它丝状真菌显微镜下观察菌丝形态，分离后进一步鉴定菌种细胞学检查病理检查可建立明确的曲霉病诊断经支气管或经皮肺活检标本送检，可见曲霉菌丝常需要侵入性手段获取标本，常难以获得适当标本CT检测晕轮征、空气-新月征等有助于早期诊断其它某些真菌感染、某些细菌感染也有可能出现相似征象；在免疫正常宿主研究较少GM试验（血清半乳甘露聚糖）是诊断侵袭性曲霉病的替代指标是早期诊断有用的方法，尤其在有高危因素患者的筛查G试验有望成为诊断曲霉病的血液指标对曲霉不具特异性；有一定假阳性肺曲霉菌病护理

2008年曲霉病治疗指南推荐曲霉病治疗建议感染类型首选药物替代药物侵袭性肺曲霉病伏立康唑两性霉素B脂质体，卡泊芬净，伊曲康唑气管支气管曲霉病同上同侵袭性肺曲霉病慢性坏死性肺曲霉病(亚急性侵袭性肺曲霉病)同上同侵袭性肺曲霉病CNS曲霉病同上同侵袭性肺曲霉病其他*同上同侵袭性肺曲霉病WalshTJetal.ClinicalInfectiousDiseases.2008;46:327–60.肺曲霉菌病护理

疾病分类侵袭性曲霉病内曲霉(主要是烟曲霉)侵入组织所致曲霉球常发生于已经存在肺空洞的肺组织，曲霉入侵和植入空洞，属于腐物