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医院感染控制;医院感染的预防与控制;主要内容;;事例;;;病人的安全;国际上医院感染发展历史;国际上医院感染发展历史;国际上医院感染发展历史;我国医院感染管理发展史;我国医院感染管理发展史;我国医院感染暴发事件;我国医院感染暴发事件;医院感染的预防与控制;医院感染的预防与控制;;医院感染的预防与控制;;;病人的安全;病人的安全;病人的安全;;医院感染定义;;医院感染的诊断;4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。如疱疹性病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。;二、下列情况不属于医院感染:;上呼吸道感染;手术部位;褥疮感染;;医疗机构调查证实以下情形时,于12小时内向所在地卫生行政部门和疾控报告.;以上三种情况为重大医院感染事件,应逐级上报卫生部。不得瞒报、缓报、迟报。所在地卫生行政部门确认后,应在24小时内逐级上报省级卫生行政部门.经省级卫生行政部门审核后,24小时内报到卫生部
;医疗机构发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告:
;
医院感染危险因素监测
;;;
手术室和消毒供应室
;重症监护室;;
合理布局;
消毒与隔离;什么是消毒;什么是灭菌;;;根据灭菌要求对医院器材物品的分类;;;隔离的概念;以类目为特点的隔离系统(A系统);;院内隔离预防基础;传染源;5种主要传播途径;接触传播;空气传播;外源性微生物传播给宿主的方式;飞沫传播;飞沫传播;隔离预防;隔离预防;标准预防;;
2002CDC洗手指南
不管是否戴手套,接触血液、体液、分泌物、排泄物和手部受污染后洗手
去除手套,病人间接触立即洗手
为避免微生物传播至其他病人或环境时应洗手
检查同一病人不同部位间应预防交叉感染
当手部无明显污染,或常规洗手时,可采用酒精性无水洗手液;无水洗手液理想的配方;国外流行病调查结果显示:40%左右
国内调查结果显示:更低,有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的,洗手合格率也仅有35.6%~73.63%
;医院感染控制-;外科洗手是预防手术部位感染的???要措施;接触血液,体液,分泌物,排泄物和受污染的物品时戴手套
接触黏膜和不完整的皮肤前戴手套
即使检查或治疗同一病人,接触了受污染的物品后仍要更换手套
手套使用后立即脱掉,并即洗手
不同病人间的接触应更换手套
双层手套可以降低暴露风险
;口罩,防护眼镜,面罩
防止眼,口,鼻黏膜受到血液,体液,分泌物和排泄物的泼溅;
反复使用的物品在另一个病人使用前应消毒或灭菌
一次性物品应即刻丢弃
体液或血液污染的设备应仔细处理,以减少传染给其他病人或环境;;;
医疗废物的管理
;重视医疗废物分类管理;医疗废物;分类收集、运送与暂时储存;;
抗菌药物的正确使用;抗菌药物临床应用的基本原则;;;抗菌药物治疗性应用的原则
;;;6、抗菌药物更换一般要观察72h,重症观察48h。
7、下列情况可直接用二代,三代药物,但若药敏结果证实第一线药物有效时应改为第一线药物。病情严重者:
(1)外科疾病引起的败血症或感染性休克。
(2)心脏手术后感染
(3)脏器穿孔
(4)多发性创伤引起的全身炎性反应综合征。
(5)中枢神经系统感染。
(6)心脏复苏后感染或器官移植感染
;;;外科手术预防应用抗生素原则
;2、外科手术用药根据手术部位、手术时间、感染情况不同给药。
①清洁手术:
术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等,与外界相通的器官,通常不需预防用药,仅在下列情况考虑预防用药:
手术范围大、时间长、污染机会增加。手术涉及重要脏器,一但发生感染将造成严重后果,如头颅手术、眼内手术。异物植入手术,如人工心半膜植入,永久性心脏起博器的放置,人工关节置换等。高龄或免疫缺陷等高危人群。
;②清洁-污染手术,如上、下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术如经口咽部的大手术,经阴道、子宫切除术,经直肠到前列腺手术,以及开放性骨折及创伤手术,由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染术野,导致感染,此类手术需预防用药。
③污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创,已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前存在细菌感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。
④外科预防用抗菌药物的选择要根据预防目的而定,如预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌选用药物。如结肠、直肠手术应选用大肠埃希菌有效的抗菌药物。;3、围手术期用药必须根据手术部位,可能致病微生物、手术持续时间抗菌药物的半衰期选用抗菌药物,接受清洁手术者在麻醉同时或术前半小时至2小时肌注或静脉用1次足量抗菌药物,
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