医院感染控制课件.ppt

医院感染控制;医院感染的预防与控制;主要内容;;事例;;;病人的安全;国际上医院感染发展历史;国际上医院感染发展历史;国际上医院感染发展历史;我国医院感染管理发展史;我国医院感染管理发展史;我国医院感染暴发事件;我国医院感染暴发事件;医院感染的预防与控制;医院感染的预防与控制;;医院感染的预防与控制;;;病人的安全;病人的安全;病人的安全;;医院感染定义;;医院感染的诊断;4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。如疱疹性病毒、结核杆菌等的感染。

6、医务人员在医院工作期间获得的感染。;二、下列情况不属于医院感染：;上呼吸道感染;手术部位;褥疮感染;;医疗机构调查证实以下情形时，于１２小时内向所在地卫生行政部门和疾控报告．;以上三种情况为重大医院感染事件，应逐级上报卫生部。不得瞒报、缓报、迟报。所在地卫生行政部门确认后，应在24小时内逐级上报省级卫生行政部门．经省级卫生行政部门审核后，２４小时内报到卫生部

;医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：

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医院感染危险因素监测

;;;

手术室和消毒供应室

;重症监护室;;

合理布局;

消毒与隔离;什么是消毒;什么是灭菌;;;根据灭菌要求对医院器材物品的分类;;;隔离的概念;以类目为特点的隔离系统（A系统）;;院内隔离预防基础;传染源;5种主要传播途径;接触传播;空气传播;外源性微生物传播给宿主的方式;飞沫传播;飞沫传播;隔离预防;隔离预防;标准预防;;

2002CDC洗手指南

不管是否戴手套，接触血液、体液、分泌物、排泄物和手部受污染后洗手

去除手套,病人间接触立即洗手

为避免微生物传播至其他病人或环境时应洗手

检查同一病人不同部位间应预防交叉感染

当手部无明显污染，或常规洗手时，可采用酒精性无水洗手液;无水洗手液理想的配方;国外流行病调查结果显示：40%左右

国内调查结果显示：更低，有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6%~73.63%

;医院感染控制-;外科洗手是预防手术部位感染的???要措施;接触血液，体液，分泌物，排泄物和受污染的物品时戴手套

接触黏膜和不完整的皮肤前戴手套

即使检查或治疗同一病人，接触了受污染的物品后仍要更换手套

手套使用后立即脱掉，并即洗手

不同病人间的接触应更换手套

双层手套可以降低暴露风险

;口罩，防护眼镜，面罩

防止眼，口，鼻黏膜受到血液，体液，分泌物和排泄物的泼溅;

反复使用的物品在另一个病人使用前应消毒或灭菌

一次性物品应即刻丢弃

体液或血液污染的设备应仔细处理，以减少传染给其他病人或环境;;;

医疗废物的管理

;重视医疗废物分类管理;医疗废物;分类收集、运送与暂时储存;;

抗菌药物的正确使用;抗菌药物临床应用的基本原则;;;抗菌药物治疗性应用的原则

;;;6、抗菌药物更换一般要观察72h,重症观察48h。

7、下列情况可直接用二代，三代药物，但若药敏结果证实第一线药物有效时应改为第一线药物。病情严重者：

（1）外科疾病引起的败血症或感染性休克。

（2）心脏手术后感染

（3）脏器穿孔

（4）多发性创伤引起的全身炎性反应综合征。

（5）中枢神经系统感染。

（6）心脏复苏后感染或器官移植感染

;;;外科手术预防应用抗生素原则

;2、外科手术用药根据手术部位、手术时间、感染情况不同给药。

①清洁手术：

术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，与外界相通的器官，通常不需预防用药，仅在下列情况考虑预防用药：

手术范围大、时间长、污染机会增加。手术涉及重要脏器，一但发生感染将造成严重后果，如头颅手术、眼内手术。异物植入手术，如人工心半膜植入，永久性心脏起博器的放置，人工关节置换等。高龄或免疫缺陷等高危人群。

;②清洁－污染手术，如上、下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术如经口咽部的大手术，经阴道、子宫切除术，经直肠到前列腺手术，以及开放性骨折及创伤手术，由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染术野，导致感染，此类手术需预防用药。

③污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创，已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前存在细菌感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

④外科预防用抗菌药物的选择要根据预防目的而定，如预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。如结肠、直肠手术应选用大肠埃希菌有效的抗菌药物。;3、围手术期用药必须根据手术部位，可能致病微生物、手术持续时间抗菌药物的半衰期选用抗菌药物，接受清洁手术者在麻醉同时或术前半小时至2小时肌注或静脉用1次足量抗菌药物，