鼻衄专题知识讲座培训课件.ppt

㈣滴鼻法:用收敛止血的药物滴鼻。如用:1．香墨浓研，滴入鼻中。香墨有收敛止血，清热解毒的作用2．麻黄素液滴鼻*鼻衄专题知识讲座㈤吹鼻法:是用收敛止血的药物粉剂吹入鼻中，或将药粉放于棉片上，贴于出血处或填塞鼻腔而达到止血的目的。如用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等*鼻衄专题知识讲座㈥烧灼法:适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。*鼻衄专题知识讲座烧灼前先用浸有0.1%肾上腺素和1%~2%地卡因溶液的棉片收缩和麻醉附近粘膜,然后用30%~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,或用铬酸珠（用加热的探针插入装铬酸的小瓶内,迅速取出冷置,铬酸即在探针头端凝成小珠）烧灼出血点,烧灼范围越小越好,应避免烧灼过深,烧灼部涂以软膏。此外,还可用电灼法和激光、微波烧灼。*鼻衄专题知识讲座烧灼法的机理是:破坏出血点组织，使血管封闭或凝血而达止血。*鼻衄专题知识讲座*鼻衄专题知识讲座*鼻衄专题知识讲座鼻衄专题知识讲座鼻衄专题知识讲座是鼻腔疾病的常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的一个症状*鼻衄专题知识讲座导致鼻出血的原因很多，故临床表现亦有较多变化:多为单侧出血，亦可双侧可表现为间歇反复出血，亦可持续出血出血量多少不一:轻者仅涕中带血，重者可大量出血而休克，反复出血则可导致贫血。*鼻衄专题知识讲座病名与别名古代医家根据病因及症状不同而命名:如《诸病源候论》有伤寒鼻衄、时气鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄等《三因极一病证方论》有五脏衄、酒食衄、折伤衄等伤寒太阳病的“红汗”、妇科病“经行衄血”（或称“倒经”）也都属于鼻衄的范畴鼻衄严重者,又称“鼻洪”或“鼻大衄”、“脑衄”。*鼻衄专题知识讲座因鼻部损伤引起者,已在“鼻损伤”中论述本节只讨论因脏腑功能失调而引起的鼻衄*鼻衄专题知识讲座病因病机（实）火:肺火、胃火、肝火、心火虚:脾气虚弱，气不摄血肝、肾阴虚火旺*鼻衄专题知识讲座[病因病机]血络受伤而致鼻衄，归纳起来，可分虚证和实证两大类。一、实证鼻衄㈠肺经风热外感风热或燥热之邪，首先犯肺，邪热循经，上壅鼻窍，热伤脉络，血液妄行，迫血外溢鼻中，故为鼻衄。《外科正宗》卷四说:“鼻中出血，乃肺经火旺，迫血妄行，而从鼻窍出”。*鼻衄专题知识讲座㈡胃热炽盛胃经素有积热，或因暴饮烈酒，过食辛燥，以致胃热炽盛，火热内燔，循经上炎，损伤鼻中阳络，血随热涌，妄行于脉外，而为鼻衄。《寿世保元》卷四说:“衄血者，鼻中出血也，阳热沸郁，致动胃经，胃火上烈，则血妄行，故衄也。”《三因极一病证方论》卷九也说:“病者饮酒过多，及啖炙煿五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻衄，名酒食衄”。*鼻衄专题知识讲座㈢肝火上逆情志不遂，肝气郁结，久郁化火，或暴怒伤肝，肝火上逆，血随火动，蒸迫鼻窍，脉络受损，血液外溢，发为鼻衄。《疡科心得集》说:“有因七情所伤，内动其血，随气上溢而致”。(四)心火亢盛*鼻衄专题知识讲座二、虚证鼻衄㈠肝肾阴虚房劳过度，耗伤肾精，或久病伤阴，肝肾不足，水不涵木，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻衄。《证因脉治》卷二说:“或房劳伤肾，阴精不足，水中火发，或恼怒伤肝，肝火易动，阴血随火上升，错经妄越，则内伤衄血之症作矣”。《景岳全书》卷三十也说:“衄血虽多由火，而惟于阴虚者为尤多，正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴分之血”。*鼻衄专题知识讲座㈡脾不统血久病不愈,忧思劳倦,饮食不节,损伤脾气,脾气虚弱,统血失司,气不摄血,血不循经,脱离脉道,渗溢于鼻,而致鼻衄。*鼻衄专题知识讲座[临床诊断]1．诊断要点病史:主要症状:鼻出血。在询问病史时，应迅速问清是哪一侧鼻腔出血，或哪一侧鼻腔首先出血。出血量多少，病情缓急等，同时根据具体情况进行检查。*鼻衄专题知识讲座检查鼻中隔前部:李氏区最常见，儿童患者几乎全部发生在该处，青年也以该处多见。鼻腔后部:中老年多见。动脉性出血多源于蝶腭动脉或其较大