9、韩凌-提交-2016 高血压领域进展解读-2017-3-19.pptx

2017-3-19

2016高血压热点研究盘点

•2016ACC血压热点荟萃

主要内容

•中国高血压指南变迁

•2016ESC高血压领域进展

中国高血压防治指南

《中国高血压防治指南2010》

中华心血管病杂志2011年7期

《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2011》

《清晨血压临床管理中国专家指导建议》

中华心血管病杂志2014年9期

《中国高血压基层管理指南》

中华高血压杂志2015年1期

《高血压合理用药指南》

中国医学前沿杂志2015年6期

中国高血压指南

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全国有心血管病患者2.9亿

高血压2.7亿

脑卒中至少700万

肺原性心脏病500万

心力衰竭450万

心肌梗死250万

风湿性心脏病250万

先天性心脏病200万

《2014年中国心血管病报告数据》

中国高血压流行病学变化趋势

近20年来，我国高血压患者的

检出，治疗和控制都取得了显著的进步

我国2次高血压患者我国15组人群

1992-19942004-2005

知晓率治疗率控制率

知晓率、治疗率和控制率调查知晓率、治疗率和控制率变化

n=272023≥18岁

n=950356≥15岁

484%

5.11%

0

1959年2002年2012年

中国居民营养不慢性病状况报告（2015）

中国高血压患病率不断升高

40

%

25.2

%

17.65

20

高血压是我国心脑血管疾病

首要危险因素

70

60

50

40

30

20

10

0

(%)

l绝大多数是轻、中度血压升高(90%)

l轻度血压升高占60%以上

l正常血压(120mmHg)人群比例不到1/2l正常高值血压人群比例为34%

l老年人占的比例较高：≥60岁：49%l合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高l高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素l最主要的心血管风险是脑卒中

中国高血压人群的特点

1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压;估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制

高血压可遏制心脑血管疾病发病及

死亡的增长态势。

3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键，知晓率、治疗率和控制率的根本。

4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。

5．钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、ß受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。

7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。

8．关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。

9.加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

2010年中国高血压防治指南9项要点

《清晨血压临床管理中国专家指导建议》

（2014年）

清晨是24h中血压最高的时段

•此时由睡眠转为觉醒，血压迅速升高

清晨血压的清晨是24h中心脑血管事件最高収的时段

清晨血压：提升血压管理质量的突破口

清晨血压最容易被忽视

•患者就诊测量血压时，通常已错迆了清晨时段

重要性•缺血性卒中风险是其他时段的4倍，

•心血管