肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.pdf

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的研究分析应用肺表面活性剂治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床

疗效。方法随机选取该院新生儿科从2013年5月—2014年4月收治60例足

月新生儿呼吸窘迫综合征患儿，对患儿病历资料进行回顾性分析，并将其分为试

验组和对照组各30例患儿，对照组患儿采取常规治疗方法；试验组中患儿应用

肺表面活性物质进行治疗，观察两组患儿的临床症状及实验室指标，并分析应用

肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。结果在两组患儿中，试

验组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组显效10例，

有效7例，无效13例，总有效率为56.7%；两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）

试验组患儿临床疗效要优于对照组。结论临床中，在治疗足月儿呼吸窘迫综合

征中，早期积极应用肺表面活性剂进行治疗，较常规治疗会具有更好的疗效，可

以缩短患儿病程，降低患儿并发症的产生，值得在实际中推广。

标签：肺表面活性物质；足月新生儿；呼吸窘迫综合征

临床中，早产儿多发新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），同时也是造成早产儿

死亡的主要病症，近年来国内外学者早期积极应用外源性肺表面活性剂（PS）

取得良好效果，足月新生儿也易发生此病，但足月新生儿出现RDS的病因机理

与早产儿有不同，故对于足月新生儿，在RDS的认识中还存在不足。该研究对

该院新生儿科从2013年5月—2014年4月收治60例足月新生儿急性呼吸窘迫

综合征患儿进行分析，采用随机对照方法，探讨分析肺表面活性剂在临床治疗

足月新生儿RDS的疗效，为以后疾病的治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院NICU从2013年5月—2014年4月收治的60例足月新生儿

呼吸窘迫综合征患儿，患儿胎龄37～41周，出生体重在2500g～3600g的RDS

患儿60例。诊断标准参照《实用新生儿学》[1]，发病时间在生后12h之内，表

现为进行性加重的呻吟、闷喘、三凹征等呼吸困难并伴有发绀等缺氧表现，氧合

指数（PaO2/FiO2）200mmHg，并排除先天性心脏病、肺动脉高压及多发畸形

等；病情程度参照《诸福棠实用儿科学》RDS分级标准[2]，然后将患儿随机分

成两组，对照组患儿与试验组患儿中都有30例人数，试验组患儿女性12例，男

性18例；对照组患儿女性14例，男性16例。

1.2方法

两组患儿均给予保暖、血氧及心电监护、维持内环境稳定、预防出血及抗感

染等常规治疗，并根据临床表现、血气分析及胸片表现，按病情轻重给予nCPAP、

或经口气管插管下机械通气，试验组针对患儿病情，应用PS治疗足月新生儿急

性呼吸窘迫综合征，在家属同意并签署知情同意书后，于入院6h内给予外源性

PS替代治疗。对照组则因经济因素等原因不予使用，PS选用牛肺表面活性剂（珂

立苏，北京双鹤药业），用量为70mg/kg。先将珂立苏粉剂置于暖箱中复温5～

10min，取灭菌注射用水2mL注入珂立苏粉剂中，置于振荡器上振荡5～10min

使之充分溶解。用5mL注射器吸取药液，注射器连接头皮针备用。患儿置于远

红外辐射台上，予喉镜直视下气管插管，插管后连接复苏囊或常频呼吸机，听诊

双侧呼吸音对称后胶带固定气管插管，给药前充分吸痰，保证气道畅通；将头皮

针斜刺入气管插管导管中，医师缓慢、匀速推注注射器给药，助手在旁持续用复

苏囊加压通气或呼吸机持续常频机械通气，用药过程中严密监测患儿面色、

SaO2、心率变化。若患儿出现面色发绀、SaO2及心率下降，暂停注药，迅速加

压给氧，使药液弥散入肺内，恢复稳定状态后继续注药，其中7例病情较重，经

家属同意后重复给药1次。

1.3观察指标

观察两组RDS患儿在治疗前后2h、6h、12h、24h的PaO2/FIO2，并观察

比较两组患儿在治疗后24h、48h、72h的胸片变化，以及两组患儿的住院时间、

吸氧时间与病死率等。

1.4疗效评定

分析两组RDS患儿的临床疗效，显效：患儿经治疗后72h内，X线检查两

肺透亮度正常，纹理清晰，血气指标正常，呼吸平稳，呻吟、三凹征等临床症状

消失；有效：治疗后72h内患儿的呼吸困难症状有减轻，血