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国家基层高血压防治管理指南解读

近年来，高血压逐渐成为全球公共卫生问题，其中不乏中国国

内的高血压患者。据2019年中国心血管病报告显示，中国成年人

高血压患病率达到了28.5%，其中男性患病率高于女性。

为了有效预防和治疗高血压，国家卫生健康委员会制定并发布

了《基层高血压防治管理指南》。现在，我们将对该指南进行解

读，以期更好地促进基层高血压防治。

一、指南的指导意义

国家基层高血压防治管理指南是针对我国特定国情和医疗体系，

总结国内外研究和临床实践，基于循证医学理念的一种新的诊疗

方案。它提出了高血压的诊断标准、血压控制目标、高血压患者

的治疗和管理，还强调了基层医疗卫生机构和区域性医疗中心的

合作，及患者自我管理和生活方式干预等方面。

指南的发布，一方面为高血压的治疗提供了科学可靠的理论依

据，另一方面也规范了高血压防治的管理方法，提高了基层医疗

卫生机构的服务质量，增强了患者的健康意识。因此，这份指南

可以引导医生更好地接收和执行国家的诊断标准，加强药物治疗

的监控和评价，并做到药物治疗和非药物治疗并重。

二、高血压的诊断标准

指南中提出，高血压诊断的标准为血压≥140/90mmHg，而在根

据高血压诊断时，必须在高血压的定义基础上考虑年龄、性别和

疾病状态等因素的影响。

具体来说，50-59岁的人群，收缩压（SBP）在140-149mmHg

和舒张压（DBP）在90-99mmHg之间是高血压前期；SBP在150-

159mmHg和/或DBP在100-109mmHg是一级高血压；

SBP≥160mmHg和/或DBP≥110mmHg属于二级高血压。60岁以上

及病理证实的高血压，SBP在140-159mmHg和/或DBP在90-

99mmHg属于一级高血压；SBP≥160mmHg和/或DBP≥100mmHg

则是二级高血压。慢性肾脏病患者SBP≥130mmHg和/或

DBP≥80mmHg则为高血压。

基于上述标准，医生可以更准确、更科学地进行高血压的诊断。

三、高血压的预防和治疗

预防高血压是比治疗更重要的战略措施。指南中建议，要采取

多种手段，如营养健康教育、增强身体锻炼、控制饮食、限制高

盐饮食、减轻体重和避免过度饮酒等，按照生活实际情况进行生

活方式干预。

对于已确诊为高血压的患者，指南建议优先采用药物治疗并进

行生活方式干预，确保血压控制在正常范围内。药物治疗的具体

方案应针对患者的生活方式、饮食习惯、身体状况和年龄等因素

进行个性化调整和监测，以达到最佳的疗效。同时，建议患者在

治疗过程中，坚持规律服药，避免自行停药或随意改变药物剂量。

四、基层高血压防治工作

指南提出，在高血压的防治管理中，基层医疗卫生机构是非常

重要的一环。针对这个问题，指南提出了许多可操作性非常强的

方案。

第一，要开展高血压的筛查工作，重点是对中老年人、家族史

阳性患者和常见慢性疾病患者等进行筛查。第二，要定期评估并

记录患者的血压值和疗效反应，加强对患者的药品安全评估，并

及时调整治疗方案。第三，重视患者的健康教育，提高患者的健

康意识和用药质量。第四，加强对高血压患者的管理和跟踪，确

保患者的血压得到有效的控制。

总的来说，国家基层高血压防治管理指南的发布，为基层高血

压防治工作提供了指导和帮助。针对基层医疗卫生机构、医生和

高血压患者等不同方面，指南都提出了具体的措施和方案，以期

更好地促进基层高血压的防治工作，进一步维护公众健康。