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膝关节骨性关节炎（骨痹）膝关节骨性关节炎1/66

膝关节解剖膝关节:膝关节是人体最大最复杂关节，由股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁以及前方髌骨组成，关节又由关节面，关节囊，关节腔组成。关节囊宽敞而松弛韧带发达，其中，位于关节囊前臂髌韧带尤为强大。在关节囊内，有膝交叉韧带和关节半月板。膝交叉韧带连接股骨和胫骨，分前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带可阻止胫骨向前移位；后交叉韧带可限制胫骨向后移位。关节半月板，由纤维软骨组成，共有两块。内侧半月板成C形；外侧半月板呈O形。内外侧半月板分别位于股骨和胫骨同名髁之间。半月板上面微凸，下面平坦，可使股、胫两骨关节面更为适应。从而增强关节灵活性和稳固性。半月板本质上是一个软骨组织，但它是纤维软骨，不一样于关节软骨，关节软骨是透明软骨，是自然界中摩擦系数最小物质，关节囊和软骨分泌关节液，降低关节活动磨损。膝关节骨性关节炎2/66

膝关节解剖膝关节骨性关节炎3/66

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骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病,是一个因为关节软骨退行性变,引发关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变,继而造成关节症状和体征一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等,其中膝关节炎占41%。概述—定义膝关节骨性关节炎9/66

膝关节骨性关节炎一、定义二、发病病因、病机三、临床表现四、诊疗治疗五、预防调护膝关节骨性关节炎10/66

一、概述—定义膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一个从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构慢性损伤性疾病,伴随修复通常有炎症过程,故称之为骨性关节炎。该病是引发中老年人关节疼痛和关节功效障碍（包含关节畸形）常见疾病。即通常我们所说骨刺、骨质增生、罗圈腿等。膝关节骨性关节炎11/66

一、概述--定义痹症是因为风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,造成肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿胀、变行等症状一个疾病。膝关节骨性关节炎12/66

二、病因膝关节骨关节炎外伤、骨折、脱臼等。老年人长久活动,膝关节退行性改变,骨刺形成,多见于体力劳动者,体型肥胖者,通常进展迟缓。继发性原发性膝关节骨性关节炎13/66

原发性原因1、年纪2、体重3、气候4、性别、女多于男5、饮食、生活习惯6.遗传7、药品（皮质醇类）膝关节骨性关节炎14/66

继发性原因挫伤拉伤扭伤骨折脱臼膝关节骨性关节炎15/66

关节基本结构:关节面、关节软骨、关节腔、关节囊关节软骨:厚度约为2-7mm软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。二、病因和发病机制

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关键原因:伴随年纪增加及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不停从关节中流失，合成黏多糖能力不停减弱。二、病因和发病机制膝关节骨性关节炎17/66

正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺不停流失继续流失二、病因和发病机制膝关节骨性关节炎18/66

滑膜各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊增厚和粘连。关节软骨软化、撕裂、磨损。骨赘形成。病理膝关节骨性关节炎19/66

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1.疼痛依据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:1度:不痛2度:轻度3度:中度4度:重度5度:猛烈多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。三、临床表现膝关节骨性关节炎21/66

疼痛特点无痛活动痛负重痛主动活动痛静止痛膝关节骨性关节炎22/66

三、临床表现2.肿胀:部分患者关节肿胀，并重复发作。3.畸形:膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。4.功效障碍?运动节律异常:打软腿、弹响声、绞锁症。?运动能力减弱:关节僵硬、不稳、屈伸受限、步行能力。膝关节骨性关节炎23/66

四、辨证与诊疗诊疗关键点病史症状体征影像学检验试验室检验膝关节骨性关节炎24/66

膝关节OA诊疗标准1.近1个月内重复膝关节疼痛,活动功效减弱。1.近1个月内重复膝关节疼痛,活动功效减弱。1.近1个月内重复膝关节疼痛,活动功效减弱。1.近1个