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心血管内科(医学高级)：冠状动脉疾病考试题三

1、单选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下（江南博哥）肢无水肿。

应考虑的诊断是（）（提示检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）

A.不稳定型心绞痛

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.气胸

E.肥厚型心肌病

F.非ST段抬高心肌梗死

正确答案：F

2、单选?急性冠状动脉综合征共同的病理基础是（）

A.冠状动脉粥样斑块不稳定

B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬

C.冠状动脉粥样斑块面积较大

D.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多

E.冠状动脉粥样斑块面积较小正确答案：A

3、多选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.非ST段抬高心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

F.急性心肌心包炎正确答案：B,C,E

4、单选?女性，55岁，近1个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）

A.有关导联有异常Q波

B.有关导联的ST段下移

C.心电图无变化

D.有关导联T波倒置

E.有关导联的ST段抬高正确答案：E

5、单选?老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性胃炎

C.食物中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.急性肺炎

正确答案：A

6、单选?诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是哪种（）

A.超声心动图

B.休息时心电图

C.心脏CT检查

D.心电图运动负荷试验

E.24小时动态心电图

正确答案：D

7、单选?患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）

A.β-受体阻滞剂

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹参制剂正确答案：A

8、单选?既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）

A.β-肾上腺素受体阻滞剂

B.阿司匹林

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.HMGCoA还原酶抑制剂

正确答案：A

9、多选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.心电图

B.胸部X线片

C.心脏超声

D.心肌酶

E.MRI

F.平板运动负荷试验正确答案：A,B,C,D

10、单选?非ST段抬高心肌梗死的临床表现不包括（）

A.新发严重心绞痛

B.长时间静息心绞痛

C.心肌梗死后心绞痛

D.变异型心绞痛

E.近期稳定型心绞痛加重正确答案：D

参考解析：变异形心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

11、单选?男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）

A.右室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正确答案：C

12、单选?男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死

B.梗死面积扩大

C.急性心包炎

D.梗死后再发心肌缺血

E.室壁瘤形成正确答案：E

13、单选?急性心肌梗死的常见并发症不包括（）

A.心力衰竭

B.心律失常