类风湿性关节炎的护理课件(完整版).pptxVIP

类风湿关节炎的护理与健康宣教;;疾病介绍

(Diseaseintroduction);类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。

是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性。我国患病率约为0.32-0.36%。;关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。

关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。;1.实验室检查

一般检查：血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

自身抗体：包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA等。

遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

2.影像学检查

X线片、CT检查、MRI检查、超声

3.特殊检查

关节穿刺术、关节镜及关节滑膜活检;2012年早期RA（ERA）分类诊断标准：

晨僵≥30分钟；

大于3个关节区的关节炎；

手关节炎；

类风湿因子（RF）阳性；

抗CCP抗体阳性。

14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；

≥3条可诊断RA。;控制关节和其他组织的炎症并缓解症状。

保护关节功能并防止畸形。

修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

骨科手术对于晚期患者是可行的。

最大限度地提高患者的生活质量是最高目标。;用药原则

早期轻症主要采用口服阿司匹林、吲哚美辛等。

中、晚期病例可加用免疫抑制剂或氯喹、雷公藤多甙片等。

重症患者可能出现严重并发症或严重关节外病变，可加用糖皮质激素和“C”类药物，但剂量宜小、时间宜短。;大多数患者病程迁延

前2-3年内致残率较高，3年内关节损伤达70%。

积极正确的治疗可使80%以上的患者病情得到缓解

只有少数患者最终致残;护理原则

(Nursingprinciple);急性期应卧床休息，一般2-3周。给予舒适体位，限制受累关节活动，保持肢体温暖，维持良好血压循环。

晨僵的护理：病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉的关节，活动关节，按??嘱给予抗炎药物。

肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼，从被动向主动活动渐进，防止痉挛，也可用理疗。

饮食护理：给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供组织修复的需要。

缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。;1.对于卧床不起的患者注意保持正确体位。?

肩关节不能处于外旋位置。肩膀两侧可放置枕头等物品。双臂之间放置枕头，以维持肩关节的外展位置并保持功能位置。

双手手掌可握住小卷轴，指关节保持伸展。

在髋关节两侧放置软垫，防止髋关节外旋。

将枕头放在平躺者的小腿上，以防止膝关节固定在弯曲位置。

防止足下垂。?;对肿胀疼痛的关节进行按摩，辅以热水疗法、蜡疗等。

在急性病例中，可以使用短期（2-3周）夹板来维持关节功能。

有条件时应注意关节活动，进行功能锻炼，并进行一定的被动身体运动，但已强直的关节禁止剧烈运动。

对于关节活动受限、生活不能完全自理的人，应做好生活护理，提高舒适度。

培养患者的自我保健意识。;注意非甾体抗炎药和免疫抑制剂的副作用。

注意观察关节肿痛、活动情况、自我护理及关节症状。

注意贫血。

关注肺部状况：肺间质纤维化

注意神经压迫症状

注意观察关节周围的皮损：是血管炎引起的。

了解关节炎影响的措施。;康复训练

(Rehabilitationtraining);向患者说明按医嘱服药的重要性及服药注意事项。

指导患者每天有计划地锻炼身体，增强机体抗病能力，保护关节功能，防止废用。

向患者及家属讲解合理饮食，做到高热量、高蛋白、富含钙、维生素D、维生素B、维生素C的饮食。

嘱患者避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等诱因。当疾病复发时，应尽快就医，以免损伤重要脏器。

避免过度、用力地使用小关节，避免关节长期保持在一个姿势，避免关节长时间处于变形姿势，避免体力消耗过大。;主动活动锻炼

直腿抬高锻炼

俯卧位屈膝锻炼

座椅位抬腿锻炼

下地负重及行走练习

主动屈膝锻炼

被动锻炼

压腿练习

弯腿练习;感谢观看;;;;;