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申请项目名 称
申请项目
名 称
联系人及
联系方式
开户银行名称
建设单位
意
见
（盖章）
年
月
日
1.是否竣工验收或交付使用（
）
监理单位
2.是否按月足额支付农民工工资（
）
见
是否同意资金转出（
其他意见：
）
意
5.异议期： 年 月 日至 年 月
日
（盖章）
年 月 日
合同履约评价单位
意见
是否同意资金转出（
其他意见： （
）
）
（盖章）
年 月 日
申请单位名称（盖章）： 年 月 日
工资专用账户信息
工资专用账户名 称
工资专用账户内项目对应名称
监管账号
项目资金余额
万元
资金转出类型
先行支付资金转出（先行支付金额
结余资金转出（
其他（ ）
）
万元；转出金额
）
万元
备注：“资金转出类型”属“先行垫付资金转出”的，施工总承包企业需提供垫付资金银行汇款凭证，转出金额不得大于垫付金额。
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