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正常分娩

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正常分娩定义:妊娠满28周及以后胎儿及其从属物，从临产发动至从母体全部娩出过程叫分娩(delivery)。正常分娩专业知识教育第2页

分类:

早产(prematuredelivery):妊娠满28周至不满37足周间分娩。足月产(termdelivery):妊娠满37周至不满42足周分娩。过期产(posttermdelivery):妊娠满42周及其以后分娩正常分娩专业知识教育第3页

分娩发动原因复杂，当前不完全清楚。但影响分娩原因主要有四种:1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理原因四种原因能够单独作用也可同时影响。若四者正常且能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。

第一节影响分娩原因正常分娩专业知识教育第4页

影响分娩原因一、产力指将胎儿及其从属物从子宫内逼出力量。包含子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。正常分娩专业知识教育第5页

影响分娩原因(一)子宫收缩力(宫缩)是临产后主要产力，贯通于整个分娩过程。作用：能迫使宫颈缩短、宫颈口扩张、胎先露下降及胎盘、胎膜娩出。临产后正常宫缩有以下特点：1、节律性2、对称性和极性3.缩复作用正常分娩专业知识教育第6页

1．节律性：临产后，正常宫缩是子宫体部不随意，有节律阵发性收缩。每次阵缩由弱渐强(进行期)，并维持一定时间(极期)，随即再由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期，宫缩随产程进展而改变，连续时间由短变长，间歇时间由长变短，强度由弱渐强。宫缩节律性是临产主要标志！

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影响分娩原因规律宫缩连续时间？间歇时间？宫缩时，子宫肌壁血管及胎盘受压，致使血流量降低；但在宫缩间歇期，子宫血流量又恢复到原来水平，胎盘绒毛间隙血流量重新充盈，这种情况有利于母儿间物质交换。正常分娩专业知识教育第8页

影响分娩原因2．对称性和极性:正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式快速向子宫底中线集中，左右对称；然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍布整个子宫。子宫收缩力以子宫底部最强而持久，向下则逐步减弱，底部收缩力几乎是下段两倍。

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影响分娩原因3．缩复作用:子宫收缩时，肌纤维缩短变粗，间歇时肌纤维松驰，但不能恢复到收缩前长度，称缩复作用。这种作用可使子宫体部肌肉愈来愈短、厚，宫腔容积随之逐步缩小；子宫下段被动扩张，愈来愈长、薄、从而迫使胎先露下降。

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影响分娩原因(二)腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿主要辅助力量。当宫口开全后,胎先露下降,压迫盆底组织及直肠,反射性引发排便感,产妇主动屏气,引发腹壁肌及膈肌强力收缩,使腹压增高,迫使胎儿娩出。

腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。正常分娩专业知识教育第11页

影响分娩原因（三）肛提肌收缩力有帮助胎先露在盆腔进行内旋转作用。当胎头枕部露于耻骨弓下缘时,还能帮助胎头仰伸及娩出。第三产程时,可助于胎盘娩出。正常分娩专业知识教育第12页

影响分娩原因二、产道二、产道产道是胎儿娩出通道，分骨产道和软产道两部分。(一)骨产道——最主要部分！为真骨盆，其大小与形态直接影响分娩进度。胎儿沿骨轴下降，发生一系列适应性动作，方能娩出。正常分娩专业知识教育第13页

影响分娩原因-骨产道1.骨盆各平面及其径线

(1)骨盆入口平面：呈横椭圆形。前、后、两侧？A.前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间距离(11cm)；B.入口横径：两侧髂耻缘间最大距离(13cm)；C.入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间距离(12.75cm).ABC正常分娩专业知识教育第14页

影响分娩原因(2).中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长椭圆形。界限？A.前后径：耻骨联合下缘中点经过坐骨棘连线中点至骶骨下端间距离(11.5cm);B.横径：坐骨棘间径(10cm)。正常分娩专业知识教育第15页

中骨盆平面正常分娩专业知识教育第16页

影响分娩原因（3）.骨盆出口平面由两个三角组成。前