乳蛾诊疗方案.docx

小儿乳蛾

围

本方案提出了小儿乳蛾的诊断、辨证、治疗建议。

本方案适用于 14周岁以下人群乳蛾患者的诊断和治疗。

术语和定义

以下术语和定义适用于本指南。

小儿乳蛾tonsillitisinchildren

小儿乳蛾是儿科常见肺系疾病。临床以咽痛，喉核红肿，甚至化脓溃烂为主要特征。多发于3岁以上的小儿，相当于西医的“小儿扁桃体炎”，“急性扁桃体炎”“化脓性扁桃体炎”。

诊断

临床表现

咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。喉核红肿，外表可有脓点；颌下淋巴结肿大压痛。轻者可无全身病症；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身苦痛，咳嗽，口臭，纳呆。起病较急，病程较短。

试验室检查

血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。细菌感染者血白细胞计数增高，中性粒细胞增高。

咽拭子检查：可查出致病病毒或细菌。

需与乳蛾鉴别的病种

烂喉痧〔猩红热〕，喉关痈，咽白喉，咽疳。4辨证

风热犯肺证

咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及四周黏膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。

风寒袭肺证

咽微痛，轻度吞咽困难，伴发热恶寒，喷嚏，鼻塞涕清，头身苦痛，无汗，喉核

淡红稍肿，咽黏膜色淡，舌淡红，苔薄白，脉浮。

肺胃热盛证

咽痛明显，吞咽时加剧，牵引耳痛，口、吞咽困难，伴发热面赤，口渴欲冷饮，口臭，咳吐黄痰，小便短黄，大便秘结，喉核红肿，咽黏膜深红，喉核外表有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔黄或黄腻，脉洪数。

治疗

治疗原则

乳蛾治疗，以利咽散结为法，同时视病因病机不同分别施治。热证者清热解毒，热在表者疏风清热、在里者清泻肺胃；风寒者则宜疏风散寒，利咽消肿。应亲热关注患儿病情变化，预防并发症的产生。患儿应饮食清淡，加强熬炼，增加体质，重视卫生，防止外感。对于乳蛾反复发作者，必要时可承受手术治疗。

治法： 疏风

治法： 疏风清热，利咽消肿。

主方： 银翘马勃散。

金银花、连翘、马勃、射干、

常用药：

牛蒡子、薄荷、蝉蜕、桔梗。

喉核赤肿甚者：加板蓝根、玄参；

发热甚者： 加大青叶、山豆根；声嘶者： 加木蝴蝶、蝉蜕；

咳甚痰多者： 加瓜蒌皮、浙贝母、黛蛤散；

舌苔厚腻者： 加薏苡仁、鱼腥草。

治法：主方：常用药：

治法：

主方：

常用药：

疏风散寒，利咽消肿。

加味香散。

荆芥、白芷、香附、紫叶、皮、

桔梗、蔓荆子、川芎、甘草、生。

恶寒无汗，头身疼痛者，可加羌活、防风；

自汗恶风者，

咽痛音哑者，咳嗽者，

便秘者，

加桂枝、白芍；

可加桔梗、木蝴蝶；加前胡、苦杏仁；

加莱菔子、枳壳。

治法：主

治法：

主方：常用药：

肿痛甚者，

喉核表面有脓者，烦渴引饮者，

清泻肺胃，利咽消肿。

清咽利膈汤。

金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、牛蒡子、桔梗、薄荷、玄参、甘草。

加射干、山豆根、牡丹皮；加马勃、皂角刺、天花粉；

加石膏、芦根。

中成药

口服中成药

中成药 用量用法 适应症

双贝糖浆 1岁以下，每次3-5ml，每日3次；

1-3岁，每次5-10ml，每日3次；

3岁以上，每次5-10ml，每天5-10

风热袭肺证、肺胃热盛证

次，或不拘次数少量频服。

小

颗粒

儿

柴

：

桂

退

热

1岁以下，每次0.5包；1岁以上，

每次1包，4岁以上，每次1.