内镜在泌尿外科的应用【共32张课件】.pptxVIP

内镜在泌尿外科的应用;内腔镜在泌尿外科应用;泌尿外科内腔镜应用种类;膀胱尿道镜的应用;经尿道前列腺电切术（TURP）;经尿道前列腺电切术（TURP）;2）切除前列腺腺体的主体部分，一般切至前列腺包膜。

3）前列腺尖部切除，此部分切除时须格外注意，避免损伤尿道外括约肌;术后护理：1）留置F20~22三腔导尿管，气囊注入30~40mL盐水，适当

牵拉，达到压迫止血目的。

2）持续膀胱冲洗：以生理盐水持续冲洗膀胱，根据回流液颜

颜色调整冲洗速度至回流液颜色较清。一般冲洗1-2天。

3）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道口

纱布清洁。

4）嘱咐患者多饮水，术后一周拔除导尿管，如无特殊次日即

可出院。;经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）;经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）;方法：膀胱肿瘤电切是用电切环将肿瘤连同其基底部一起切除，包括其

周边1~2CM范围的正常膀胱组织在内，深度应达到深肌层，甚至

切除全部肌层。;a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；

方法：1）经尿道置入导丝至患侧输尿管。

简介：经皮肾镜手开始于20世纪40年代，20世纪80年代以来，随着放射、超声和CT等技术的广泛开展，腔内设备不断改进，超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等腔内碎石器的应用，建立经皮肾通道技术的不断提升，临床经验的积累，使治疗成功率不断提升，并发症减少，手术范围不断扩大，除了简单的肾及上尿路结石，开放手术难以处理的鹿角状肾结石、手术后残留结石均可通过经皮肾镜取石术（PCNL）处理。

对于表浅性膀胱癌，尤其是低分级肿瘤，TURBt辅以术后化疗，治愈率可达80%以上。

2）肾脏结石：

尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填

经尿道前列腺电切术（TURP）

即可出院。

1910年开始在人体行腹腔镜诊断疾病。

改为半年1次，持续3年，以后每年复查1次，期间如

2）局部病变：急性泌尿系统感染、严重尿道狭窄经扩张后

2）沿着导丝置入输尿管镜，

第三个月开始，每月1次，持续

2）复查???胱镜：第1年内每3个月复查1次。;电切镜无法置入者、合并体积较大呈浸润性生长的的膀胱肿

术后恢复快，而且没有开放手术腹壁种植转移的危险等优点。

2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干

2）1月内避免剧烈体力劳动。

1910年开始在人体行腹腔镜诊断疾病。

代末九十年代初开始在泌尿外科运用。

出现肉眼血尿，随时复诊。

根。

禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、

周边1~2CM范围的正常膀胱组织在内，深度应达到深肌层，甚至

a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；

口纱布清洁。

、扩张，建立经皮肾通道。

腹腔镜下前列腺癌根治术;输尿管镜下钬激光碎石术;方法：1）经尿道置入导丝至患侧输尿管。2）沿着导丝置入输尿管镜，

找到结石。3）经输尿管镜工作通道置入钬激光光纤。4）光纤

对准结石击碎结石，并取出结石。5）经输尿管镜置入双J管一

根。6）留置导尿。;术后护理：1）留置F16导尿管1~2天。

2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道

口纱布清洁。

3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化，术后1~2天拔除尿管

出院医嘱：1）多饮水。

2）1月内避免剧烈体力劳动。

3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。;周边1~2CM范围的正常膀胱组织在内，深度应达到深肌层，甚至

经尿道前列腺电切术（TURP）

电切镜无法置入者、合并体积较大呈浸润性生长的的膀胱肿

纱布清洁。

术后护理：1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。

a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；

2）复查膀胱镜：第1年内每3个月复查1次。

纱布清洁。

腹腔镜下前列腺癌根治术

100多年前开始出现泌尿外科内腔镜，早期内腔镜以诊断为主，并且一直限于膀胱及以下尿路中应用。

2）局部病变：急性泌尿系统感染、严重尿道狭窄经扩张后

简介：1980年第一条输尿管镜