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城镇居民基本医疗保险工作考核评分细则
城镇居民基本医疗保险工作考核评分细则
一、保险购买管理
1.1保险购买计划
1.1.1确定年度保险购买计划
1.1.2制定购买保险的程序和标准
1.1.3落实保险购买计划执行情况的监督控制措施
1.2保险费收缴
1.2.1保险费收缴管理制度
1.2.2保险费收缴工作规范
1.2.3监督保险费收缴工作的执行情况
1.3保险费征收及结算
1.3.1制定保险费征收及结算办法
1.3.2落实保险费征收及结算办法的执行情况
1.3.3监督保险费征收及结算工作的执行情况
1.4保险购买信息管理
1.4.1建立健全保险购买信息管理系统
1.4.2正确录入和更新保险购买信息
1.4.3确保保险购买信息的安全性和完整性
二、参保人员管理
2.1参保人员登记
2.1.1推动参保人员登记工作
2.1.2完善参保人员登记政策和制度
2.1.3监督参保人员登记工作的执行情况
2.2参保人员资格审核
2.2.1建立健全参保人员资格审核制度
2.2.2审核参保人员资格的流程和要求
2.2.3监督参保人员资格审核工作的执行情况
2.3参保人员变更管理
2.3.1确定参保人员变更管理办法
2.3.2处理参保人员变更的程序和要求
2.3.3监督参保人员变更管理工作的执行情况
2.4参保人员待遇发放
2.4.1制定参保人员待遇发放制度
2.4.2落实参保人员待遇发放的程序和标准
2.4.3监督参保人员待遇发放工作的执行情况
三、医疗保险基金管理
3.1医疗保险基金征缴
3.1.1确定医疗保险基金征缴计划
3.1.2每月按时缴纳医疗保险基金
3.1.3监督医疗保险基金征缴工作的执行情况
3.2医疗保险基金收支管理
3.2.1制定医疗保险基金收支管理办法
3.2.2监控医疗保险基金收支情况
3.2.3确保医疗保险基金稳定运行
3.3医疗保险基金使用监管
3.3.1建立医疗保险基金使用审核制度
3.3.2审核医疗保险基金使用的程序和要求
3.3.3监督医疗保险基金使用的执行情况
附件：
附件一、保险购买计划表
附件二、参保人员登记表
附件三、医疗保险基金征缴报告表
附件四、医疗保险基金使用审核表
法律名词及注释：
1、城镇居民基本医疗保险：国家为城镇居民提供的基本医疗保
障制度，其目的是保障城镇居民的基本医疗需求。
2、参保人员：符合城镇居民基本医疗保险参保条件的城镇居民，
经过登记和审核后纳入保险范围。
3、医疗保险基金：城镇居民基本医疗保险的资金来源，用于支
付参保人员的医疗费用。
4、征缴：收取医疗保险基金的行为，由保险购买单位按照规定
的标准和程序向参保人员收取保险费。
5、待遇发放：根据参保人员的权益和规定，向其支付相应的医
疗保险待遇。
6、审核：对参保人员登记、资格、变更、基金使用等事项进行
审核和监督，保障医疗保险工作的公平和规范运行。
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