造血系统常见病.ppt

四、药物治疗（一）常用白血病治疗药物的分类1.抗代谢药Ara-Ccytarabine阿糖胞苷6TGthioguanine硫鸟嘌呤MTXmethotrexate甲氨喋呤2.烷化剂HN2nitrogenmustard氮芥CTXcyclophosphamide环磷酰胺IFOisophosphamide异环磷酰胺3.抗肿瘤植物药Hharringtonine三尖杉脂碱VCRvincristine长春新碱VDSvindesine长春地辛VP16-213etoposideVM26teniposide第53页,共64页，星期六，2024年，5月4.抗肿瘤抗生素ADMadriamycin阿霉素DNRdaunorumycin柔红霉素ACLaclacinomycin阿克拉霉素IDAidarubicin去甲氧柔红霉素MITmitoxantrone米托蒽醌BLMbleomycin博来霉素5.酶类ASPasparaginase左旋门冬酰胺酶6.激素类PDNprednisone强的松Dexdexamethasone地塞米松7.诱导分化类ATRAaltrans-retinoid全反式维甲酸AS2O3三氧化二砷8.其它PCBprocarbazine甲基苄肼HUhydroxyurea羟基脲AMSAamsarcrine氨苯丫啶第54页,共64页，星期六，2024年，5月（二）白血病治疗药物的作用机制1.直接与DNA发生共价结合，造成DNA双链或链内交叉联结：烷化剂，周期非特异性。2.干扰DNA的生物合成：抗代谢药，MTX，Ara-C，S期特异3.插入DNA双链，与其形成共价结合物：DNR，AMSA，周期非特异性。4.抑制有丝分裂：VCR，VDS，M期特异5.抑制蛋白质的合成：L-ASP6.诱导分化：ATRA，小剂量AS2O3第55页,共64页，星期六，2024年，5月（三）治疗药物的选用1.急性淋巴细胞白血病的用药（1）诱导缓解VDC（L）P方案(儿童CR率85~100%，成人70~85%)VCR1.4mg/m2ivd1,8,15,22DNR30~45mg/m2ivd1-3,15-17CTX600~800mg/m2ivd1,15PDN40~60mg/m2pod1-28(L-ASP)6000u/m2vdd19-28（2）缓解后用药用VDCP、大剂量MTX、VP16和VM26为主组成的方案交替巩固，维持治疗3年（3）CNSL的防治预防：MTX鞘内注射共8次，8~12mg/m2。大剂量化疗。治疗：鞘内注射+头颅脊髓放疗。大剂量化疗。第56页,共64页，星期六，2024年，5月2.急性髓细胞白血病的用药（1）诱导缓解DA(H)（CR率55~80%）DNR30~45mg/m2ivd1-3Ara-C100~200mg/m2hd1-7(H)2~4mg/m2vdd1-5HA（CR同上）H2~4mg/m2vdd1-5Ara-C100~200mg/m2