非感染性关节骨关节炎.ppt

DBM/BMP修复全层关节软骨缺损的实验研究第63页,共84页，星期六，2024年，5月国内以几丁质为载体体外构造组织工程软骨块第64页,共84页，星期六，2024年，5月治疗趋势组织移植细胞移植组织工程第65页,共84页，星期六，2024年，5月截骨（纠正力线）内翻—高位胫骨截骨（HTO）外翻—股骨髁上截骨第66页,共84页，星期六，2024年，5月截骨手术指征：伴有内外翻畸形的单间室骨关节炎55岁ROM：屈曲90°屈曲畸形15°膝关节稳定性好第67页,共84页，星期六，2024年，5月截骨手术禁忌证：类风湿关节炎等炎性关节病变肥胖关节活动度差严重屈曲畸形严重膝关节不稳第68页,共84页，星期六，2024年，5月胫骨高位截骨（HTO）第69页,共84页，星期六，2024年，5月长期随访结果Naudie等：85例106个HTO10年随访手术成功率：5年73%10年51%15年39%20年30%失败因素：50岁多间室病变ROM差力线纠正不理想骨愈合不良第70页,共84页，星期六，2024年，5月单髁膝关节置换术第71页,共84页，星期六，2024年，5月单髁膝关节置换术手术指征：单间室骨关节炎前后交叉韧带功能良好ROM：屈曲90°屈曲畸形≤10°内翻10°外翻15°且可被动纠正第72页,共84页，星期六，2024年，5月单髁膝关节置换术手术禁忌症：类风湿关节炎等累及多间室的炎性关节病变肥胖关节活动度差屈曲畸形10°膝关节不稳定第73页,共84页，星期六，2024年，5月长期随访结果第74页,共84页，星期六，2024年，5月长期随访结果随访时间：10~15年例数：42~2326例失访率：0~（49/207）假体存留率：10年70%~98%15年79%~94%第75页,共84页，星期六，2024年，5月人工关节置换术严重“OA”最有效的治疗方法关节畸形关节面完全破坏功能丧失保守治疗无效（暂时减轻症状）第76页,共84页，星期六，2024年，5月关节置换术最早始于20世纪30年代成熟的技术全世界一百万例全髋手术/年美国全膝置换术12万/年第77页,共84页，星期六，2024年，5月人工关节许多人误认为去掉关节换假关节去掉关节表面病变的软骨及软骨下骨增生发炎的滑膜组织……关节表面安上假体使关节面光滑平整更好活动无痛如同牙科镶牙一样第78页,共84页，星期六，2024年，5月OAF67yrs第79页,共84页，星期六，2024年，5月术前第80页,共84页，星期六，2024年，5月术后第81页,共84页，星期六，2024年，5月美国THATKA手术例数19911992万例199319941995199619971998199920002001200220032004第82页,共84页，星期六，2024年，5月我国人工关节置换万例第83页,共84页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第84页,共84页，星期六，2024年，5月**骨关节炎常见的累及部位有膝关节、髋关节、踝关节、肘关节和手部的小关节。其中以膝关节最常见。**骨关节炎起病缓慢，症状逐渐加重，其关节痛有以下特点：关节痛常表现为钝痛，与活动有关，休息后缓解，症状进行性加重；活动时骨性摩擦音，病情严重者即使休息时也痛；疼痛还可表现为晨起时疼痛，活动后好转，和气候有关；受累关节常伴肿胀、压痛，骨性肥大，关节变形；局限性僵硬，时间不超过30分钟，活动后消失，伴关节活动功能障碍，少数出现关节畸形；有时伴继发性滑膜炎。****增加胃肠，肝脏的负担**这张幻灯显示的是外用抗炎镇痛药的应用前景；外用抗炎镇痛药具有直接作用于病变部位，抗炎镇痛强，并且不经过胃肠道吸收代谢，引起胃肠副作用小，更重要的是在全身范围的血药浓度低，全身影响小。对于重度的OA，我们推荐扶他林乳胶剂+片剂将是一个很好的治疗组合。正因为外用抗炎镇痛药