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护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障

一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。

病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。

采取必要的措施，避免诱发因素。诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情

绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。

注意观察病情。当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，

立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。

鼓励病人养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避免便秘、工作过度紧张劳累，饮食宜清淡，

减少强光刺激。认真执行药物治疗要求和护理常规。

观察用药反应，遵医嘱按时、按量给药，确保患者将药服下。用药后注意观察用药副反应。

包括有无共济失调、嗜睡、头晕。切忌突然停药、换药。

以免诱发癫痫的发作。家庭支持，病人住院期间应经常探望使病人享受家庭的温暖，病人家中

护理应注意督促病人服药，关心病人的病情变化，减少激惹病人防止病情反复。

对症护理：癫痫大发作的护理：1、置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，

防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸医学

教育网搜集整理。2、松解领扣、腰带。

保护下颌及四肢。3、抽搐停止后将病人的头转向一侧，防止口水误吸入气管。

4、观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色紫绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时

使用呼吸兴奋剂。5、检查患者有无骨折脱臼情况，病人卧床休息，专人守护。

保护病人防止摔伤。继续观察病人有无持续发作迹象。

对于大小便失禁病人及时更换衣裤。癫痫持续状态的护理：若抽搐持续发作常导致循环衰竭、

呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。

应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：1、专人护理，密切观察病情，详细

记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。2、保持呼吸道通

畅，防止缺氧。

病人头转向一侧，利口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做人工呼吸。3、高热病

人给予物理降温。

4、保证各项治疗的实施。5、保护好肢体做好基础护理。

6、发作控制24小时后，可根据病人的意识情况给予鼻饲混合奶。

直肠癌术后化疗病历范文

直肠癌术后化疗病历范文：1、病历记录患者年龄：47岁性别：女主拆：下腹胀痛，便中带

血1个月现病史：患者个月前无明显谢罪出现下腹腹痛，大全习惯改变，便前肛门胀感，大

便变细、不成开，便中带血，无脓血便，排便时无疼痛，排便后肛门长胀，无里急后重感。

患者曾在当地就诊，诊断为肠“炎”，给予搞炎治疗（具体用药不详），无效，到矿务局医院医

院行结肠镜，报告：直肠癌“”，未做治疗。近来患者腹部腹痛、便中带血症状加重，为治疗来

我院就诊。

门诊以直肠癌“”收入院。自发病以来患者无发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、血尿。

既往史：既往患胃炎3年。无药物过敏史。

否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核病史。

无手术、外伤、输血、中毒及药物过敏史。2、手术记录手术名称：直肠癌根治术手术经过

（术中出现的情况及处理）麻醉成功后取结石位，常规消毒铺无菌巾，贴切口保护膜，取下腹

部正中切口左侧绕脐，长约20厘米，逐层切开皮肤，破下组织到腹腔，见腹腔有腹水；探查

见：肝脏无异常，胆囊未触及结石，无张力；脾脏无异常，双侧结肠旁沟无异常，腹主动脉旁

及肠系膜下埃及未触及肿大淋巴结，肿瘤位于腹膜返折处，决定行直肠癌腹会阴根治术。

保护切口中，上自动牵开器，于乙状结肠中下段拟切除处布带结扎肠管，剪开拟切除乙状结肠

系膜，途中双重结扎直肠上血管，沿骶前间隙向下游离直肠至尾骨，钝性加锐性离断左侧直肠

侧韧带，遇血管予以电凝止血，未发现有肿大淋巴结，同法离断右侧直肠侧韧带，双侧分别接

近肛提肌，沿直肠阴道间隙向下游离，过程中保护两侧输尿管及髂血管。于乙状结肠拟切除处

切断结肠，于肿瘤下2cm处切断直肠，用吻合器于结肠远端和直肠近端行断端吻合，关闭盆

底腹膜，逐层缝合腹部及会阴切口。

清点器械物品无误，手术顺利，术中出血500ml。未输血，切除标本送病理检查。

3、病理报告病理诊断：（直肠）腺癌，中分化，侵犯肠壁全层。癌肿溃疡型，大小3*3cm

标本上下切缘（分距癌9cm及0。

2cm）均未见癌累及。另送上下切缘未见癌累及。

免疫组化结果：AE1/AE3（+)、EMA（-)、MDR（+)、GST-Pai、ToPoII（