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位置:学习指南〉医学蠕虫部分
吸虫
一、内容提要
吸虫属于扁形动物门吸虫纲。寄生于人体的吸虫主要有华枝睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫和日本
血吸虫。要求掌握吸虫成虫的形态特点、生活史特征;了解吸虫各期幼虫的形态及发育过程。各类吸虫的学习要求是应掌握与
致病或/和诊断有关的成虫、虫卵形态特点、生活史要点;熟悉致病及实验诊断;了解防治原则。
(一)吸虫成虫的形态特征
1.吸虫背腹扁平、叶片状(血吸虫除外)。
2.具有口吸盘和腹吸盘。
3.消化系统不完整,缺乏肛门。
4.除血吸虫外,其他吸虫均为雌雄同体。
5.吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织,即无体腔。
(二)吸虫生活史特征
1.虫卵必须入水,才能孵出毛蚴。
2.吸虫生活史复杂,常需1~2个中间宿主,其中第一中间宿主为淡水螺蛳。
3.吸虫的感染期均为幼虫,除血吸虫感染期为尾蚴外,其余均为囊蚴。
4.吸虫均有保虫宿主,为脊椎动物。
5.吸虫发育过程中,具有世代交替现象,即有无性生殖阶段,又有有性生殖阶段。
(三)吸虫各期幼虫
1.毛蚴梨形,被有纤毛,运动活跃。
2.胞蚴袋状,成熟胞蚴含多个雷蚴。
3.雷蚴长袋状,成熟雷蚴含多个尾蚴。
4.尾蚴尾蚴在水中运动活跃,分体部和尾部。
5.囊蚴园形或类园形,外有囊壁,内含虫体。
二、学习要点
(一)华枝睾吸虫(肝吸虫)
1.形态
(1)成虫形似柳叶,长约1~2.5cm;腹吸盘居虫体前1/5处,略小于口吸盘;两个睾丸分枝较多,居虫体后1/3,前后
排列,受精囊明显,卵黄腺位于虫体中1/3两侧。
(2)虫卵最小的蠕虫卵,形似芝麻粒;黄褐色;卵盖小而明显,对端有突起的小结节;内含梨形的毛蚴。
2.生活史要点
(1)外界的发育
A.第一中间宿主是赤豆螺、长角涵螺、纹沼螺等。
B.第二中间宿主是淡水鱼、虾类。
C.外界水体是池塘、鱼塘等。
(2)在人体内发育
A.感染期为囊蚴。
B.感染方式为食入含活囊蚴的生的或半生鱼虾。
C.体内移行途径为十二指肠→胆总管→肝内胆管。
D.寄生部位为肝内次级胆管。
3.致病
(1)机理及病理变化
A.成虫寄生→胆管炎症→管壁结缔组织增生→胆管狭窄、阻塞。
B.死亡成虫或虫卵可作为结石的核心形成胆道结石。
1
C.胆汗淤积易继发细菌感染,导致胆管炎或胆囊炎。
(2)临床表现
主要表现为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦;重者可致肝硬化,出现腹水,甚至肝昏迷、上消化道出血等。
4.诊断
病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。
免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。
5.防治原则:
(1)治疗首选吡喹酮。
(2)改变不良饮食习惯,勿吃生的或半生的淡水鱼、虾。
(3)加强粪便管理,防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。
(二)布氏姜片吸虫(肠吸虫)
1.形态
(1)成虫形似姜片,长椭圆形,约2~7.5cm;腹吸盘漏斗状,是口吸盘的4~5倍大小,居亚顶位;两个睾丸高度分枝,
前后排列于虫体后半部分。
(2)虫卵最大的蠕虫卵;椭圆形;卵壳薄呈棕黄色;卵盖小而不明显;内含一个卵细胞及多个卵黄细胞。
2.生活史要点
(1)在外界发育
A.中间宿主是扁卷螺。
B.水生植物如菱角、荸荠、浮萍等称为媒介植物。
C.水体多为池塘、湖沼。
(2)在人体内发育
A.终末宿主为人;猪是重要的保虫宿主。
B.人的感染是由于食入了附有活囊蚴的水生植物。
C.寄生部位是小肠。
3.致病
成虫口、腹吸盘吸附于肠粘膜→炎症(充血、水肿)、溃疡→影响消化和吸收。临床表现为肠炎和营养不良。
4.诊断
粪检虫卵或成虫即可诊断。
5.防治原则
(1)普查普治病人和病猪,治疗首选吡喹酮。
(2)不食生的或不洁的水生植物。
(3)加强人
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