呼吸系统疾病病人的护理课件.ppt

呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理(4)

第一节急性感染性喉炎病人的护理呼吸系统疾病病人的护理(4)

病因 病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻呼吸系统疾病病人的护理(4)

临床表现 起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿呼吸系统疾病病人的护理(4)

临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度（见表4-2-1）分度临床表现体征Ⅰ度仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音及心率无改变Ⅱ度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快Ⅲ度喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快Ⅳ度渐显衰竭，昏睡状态、，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐表4-2-1喉梗阻的分度呼吸系统疾病病人的护理(4)

治疗原则保持呼吸道通畅用1%～3%麻黄素和肾上腺皮质激素激素雾化吸入，消除黏膜水肿控制感染常用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状对症治疗缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者可选用祛痰剂，必要直接气管镜吸痰 呼吸系统疾病病人的护理(4)

第二节急性支气管炎病人的护理呼吸系统疾病病人的护理(4)

病因 凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染呼吸系统疾病病人的护理(4)

临床表现 大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、纳差、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音呼吸系统疾病病人的护理(4)

临床表现婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点有：①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③有反复发作倾向 温馨提示：小儿麻疹、小儿先天性心脏病易并发支气管肺炎呼吸系统疾病病人的护理(4)

辅助检查 病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深呼吸系统疾病病人的护理(4)

治疗原则 主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出呼吸系统疾病病人的护理(4)

护理措施保持呼吸道通畅 1．保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰 2．注意休息，经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散呼吸系统疾病病人的护理(4)

护理措施发热的护理 1．密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥 温馨提示：新生儿体温中枢发育不完善，对冷较敏感，当体温小于38.5℃时通过松解包被、多喂水降低体温 2．保证充足的水分及营养的供给：多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食。保持口腔清洁呼吸系统疾病病人的护理(4)

第三节肺炎病人的护理呼吸系统疾病病人的护理(4)

病因与分类按病因学分类可分为细菌性肺炎（最常见）、病毒性肺炎、非典型病原体肺炎、真菌性肺炎。其中细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌按感染来源分类 1.社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等 2.医院获得性肺炎：常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等呼吸系统疾病病人的护理(4)

肺炎链球菌肺炎病人的护理临床表现（高频考点） 1.症状病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰 2.休克型肺炎感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状；休克型肺炎出现休克体征呼吸系统疾病病人的护理(4)

肺炎链球菌肺炎病人的护理辅助检查 1.血象检查白细胞计数可达10×109