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骨折病人的护理;概述;;定义;直接暴力骨折;根据骨折的程度和形态分类
不完全性骨折
裂缝骨折、青枝骨折
完全性骨折
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离
根据骨折处是否与外界相通分类
开放性骨折
闭合性骨折
根据骨折端的稳定程度分类
稳定性骨折
不稳定性骨折;;骨折愈合;;早期并发症
休克
脂肪栓塞综合征
重要内脏器官损伤
重要周围组织损伤
骨筋膜室综合征（osteofascialcompartmentsyndrome）
晚期并发症
坠积性肺炎
压疮
下肢深静脉血栓形成
感染
缺血性骨坏死;实验室检查
血常规检查
血钙、血磷检查
尿常规检查
影像学检查
X线检查
CT和MRI检查
骨扫描;;;;;;;;;病因与分类
多因间接暴力
根据受伤的机制分类
伸直型骨折（colles骨折）
屈曲型（smith骨折）
临床表现
症状：疼痛、肿胀、功能障碍
体征
畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感
伸直型骨折：“银叉”畸形、“枪刺样”畸形
屈曲型骨折：垂腕畸形;辅助检查
X线检查
伸直型骨折：骨折远端向背侧和桡侧移位
屈曲型骨折：骨折远端向掌侧和桡侧移位
处理原则
手法复位外固定
切开复位内固定
常见护理诊断/问题
有外周神经血管功能障碍的危险与骨和软组织损伤、外固定不当有关
护理措施
病情观察：及时发现骨筋膜室高压
体位：用吊带或三角巾将患肢托起
局部制动：防止腕关节旋前或旋后
指导功能锻炼;病因与分类
多因间接暴力
按骨折线部位分类
股骨头下骨折
经股骨颈骨折
股骨颈基底骨折
按X线表现分类
内收骨折：Pauwels角大于50°，不稳定性骨折
外展骨折：Pauwels角小于30°，稳定骨折
按移位程度分类
采用Garden分型
不完全骨折
完全骨折但不移位
完全骨折，部分移位且断端有接触
完全移位的骨折;临床表现
症状：疼痛、功能障碍
体征
内收型骨折者内收、缩短、外旋畸形
患侧大转子突出
局部压痛、纵向叩击痛
辅助检查
X线检查
;处理原则
非手术治疗：30°外展中立位皮肤牵引
手术治疗
闭合复位内固定
切开复位内固定
人工关节置换术
常见护理诊断/问题
躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关
有失用综合征的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关
潜在并发症下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等;护理措施
预防长期卧床并发症
搬运和移动
健康教育
非手术治疗
避免患肢内收或外旋，坐起时不交叉盘腿
下肢功能锻炼
内固定治疗
避免患肢内收，坐起时不交叉盘腿
人工关节置换术
卧床期间患肢外展中立位
遵医嘱术后早期下床活动
术后3个月内避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线
避免有损人工关节的活动
警惕人工关节并发症：关节感染、松动、磨损、脱位等;思考题;患者方某，65岁，因跌伤致左髋部疼痛，活动受限不能站立行走一天入院，体检：患肢短缩，外旋畸形，局部压痛（+）纵轴叩击痛（+）。经诊断需择期行人工关节置换术。
1）患者的常见护理问题有哪些？
2）术后健康教育的要点。;谢谢聆听！
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