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腹部损伤病人的护理
NursingCareofPatientswithAbdominalInjury
AbdominalInjury
Abdominalinjuryisoneformofinjurytoabdomenincludingthewallofabdomenandtheorganinabdomenduetokindsofcauses.
腹部损伤的病因与分类
体表有无伤口
开放性腹部损伤
穿透伤
非穿透伤
闭合性腹部损伤
损伤器官性质
实质性脏器损伤
空腔脏器损伤
病理生理
1.实质性脏器损伤
（1）脾破裂（splenicrupture）
中央型破裂（脾实质深部）：可并发感染而形成脓肿。
被膜下破裂（脾实质周边部）：形成血肿。
真性破裂（破损累及被膜）：腹腔内出血和失血性休克。
（2）肝破裂（liverrupture）
肝破裂：肝包膜和实质均破裂，有胆汁溢入腹腔。
包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整。
中央型裂伤：肝深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。包膜裂伤时有胆汁溢入腹腔。
2.空腔脏器损伤
消化液，尿液，血液和
消化道内的细菌进入腹腔
细菌和毒素吸收入血
腹膜充血，水肿，大量液体渗出
脓毒症
机体脱水和电解质紊乱
休克
临床表现
实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。
空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
常用的辅助检查方法
实验室检查
影像学检查：B超、X线、CT等。
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗技术
腹腔镜
腹部损伤的处理原则
现场急救
处理危急生命的情况
内脏脱出的处理
止痛剂的应用
治疗要点
非手术治疗：禁食、胃肠减压；输血、输液、抗休克及维持水电解质与酸碱平衡；抗感染；营养支持。
手术治疗
腹部损伤常见的护理诊断
体液不足
疼痛
焦虑/恐惧
潜在的并发症：腹腔感染、腹腔脓肿
腹部损伤的护理措施
急救：首先处理危急生命的损伤，开放性损伤伤口的止血、包扎、固定及肠管脱出的处理。
病情观察期间的护理
休息与体位
输液和饮食
应用抗生素
心理护理
完善术前准备
术后护理
病情观察期间的护理
观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。
观察期间不随意搬动病人。
未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。
禁食、胃肠减压，禁止灌肠。
做好紧急手术的术前准备。
复习思考题
腹部损伤的分类方法、常见表现及处理原则。
肝、脾、胰腺损伤的特点。
腹部损伤病人护理时应注意哪些？
腹部损伤病情观察期间的护理措施。
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