原创力文档- 1、本文档共30页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
利尿剂临床应用;利尿剂;;;;常见于心肾综合征、肾病综合征
若用药24小时后仍无效，则应停药。
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
吲达帕胺同时有扩血管作用（钙拮抗）
呋塞米
Furosemide
有主张：在维持充足有效血容量的基础上，可先给予初始剂量呋塞米（20-40mg），最大剂量可达600-1000mg/d。
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
减少利钠后的钠潴留及钠平衡
长期或反复使用某种药物，为获得精神上的快感或避免停药后产生的痛苦，而“被迫”持续或周期性强烈要求使用此药，但并无医疗需要。
2）不同作用部位/机制药物联合使用
除利尿排钠作用外，还有肾外降压机制：
个体化用药，力避过快过猛
药代动力学;;使用充分剂量利尿剂（呋塞米80mg/d）后，仍未能产生明显利尿效应，或呈现药理作用的降低（利钠作用减弱）。;;;;利尿剂依赖
反复使用利尿剂后造成机体的一种适应状态，虽已无用药指征，却无法停药，停药后尿量减少。
;;药效较呋噻米强2-4倍
最大剂量100-200mg/d
一、利尿剂在高血压中应用
注射液为碱性液pH＞8.
双氢克尿噻小剂量(12.
血液净化超滤脱水，水肿减轻后有可能
个体化用药，力避过快过猛
且严重肾综常存在一定程度的间质积液，输注血浆蛋白过快过多易引起肺毛细血管压上升，出现肺水肿
对合并慢性心功能不全，有残余肾功能的ESRD患者，透析间期使用改善心功能。
最大剂量100-200mg/d
判断机体容量状态，个体化处理
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
减少利钠后的钠潴留及钠平衡
利尿剂引起神经体液因子改变
增加剂量可提高利尿强度
双氢克尿噻小剂量(12.
袢利尿剂具量—效反应特性，疗效与剂量成正比。
双氢克尿噻小剂量(12.;;;;;;应用白蛋白+呋噻米静滴，可提高利尿效果
但白蛋白输入后24-48h内即基本上由尿液排出体外，且可加重肾小球滤过即近曲小管蛋白重吸收负担，引起肾小球上皮细胞损伤，导致“蛋白超负荷肾病”（Proteinoverloadnephropathy）1，加重肾损伤
且严重肾综常存在一定程度的间质积液，输注血浆蛋白过快过多易引起肺毛细血管压上??，出现肺水肿;;;;;WeeningJJ,etal.
抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。
药代动力学
药效较呋噻米强2-4倍
判断机体容量状态，个体化处理
吲达帕胺同时有扩血管作用（钙拮抗）
螺内酯拮抗醛固酮，另有抑制RAS等作用，
有主张：在维持充足有效血容量的基础上，可先给予初始剂量呋塞米（20-40mg），最大剂量可达600-1000mg/d。
3）配合心理治疗
具有精神性依赖、躯体性依赖和药物耐受的特点。
最大剂量100-200mg/d
吲达帕胺同时有扩血管作用（钙拮抗）;;;;;感谢观看
文档评论（0）