原创力文档- 1、本文档共49页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
;;;;疼痛位于胸骨中左下段，范围巴掌大小，当时感觉象胸部被大石头压住，无法继续行走，原地站立休息3～5分钟后疼痛才逐步消失。由于之后数月未再有类似情况，故没有进一步诊治。
;两周前王先生连日劳累后凌晨睡眠中突然再次感到胸痛，较之半年前程度加剧，微微出汗稍感气促。疼痛持续十余分钟仍不见好转，含服麝香保心丸后约2分钟，休息后胸痛才逐步缓解。最近一周在工作期间也有两次类似发作，但程度较轻，未用药休息十分钟左右好转。
;;问题
1.请对张先生的疾病做出诊断并列出诊断依据。
2.胸痛的病因，临床特点及鉴别？
3.该做哪些检查来帮助你明确诊断？
4.该病如何进一步治疗？;讨论
1.初步诊断：冠心病，心绞痛
诊断依据：
◆血脂升高（胆固醇10.4mmol/L）
总胆固醇低于5.20正常，高于5.72异常
◆兄弟姐妹均有高脂血症(家族性)
◆疼痛位于胸骨中左下段，范围巴掌大小
◆休息3～5分钟后疼痛逐步消失
◆含服麝香保心丸及休息后胸痛逐步缓解
◆吸烟史20余年
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3.该做哪些检查来帮助你明确诊断？
◆胸部X线摄片
◆常规心电图
◆运动负荷心电图：是临床确诊冠心病最常用的无创性辅助检查手段
◆心脏动态超声心动图
◆血液检查：血常规，血脂，血糖，心肌酶学检查。;4.该病如何进一步治疗？
冠心病的治疗包括：
◆生活习惯改变：
戒烟低脂饮食，适当体育锻炼；
;;;;;两个月后张先生再次复诊。在此期间他一直很好，胸痛未再发作。复查：
血脂总胆固醇6.2mmo/L:高
低密度脂蛋白3.2mmol/L:高
甘油三脂和高密度脂蛋白正常。
其后半年张先生再次复查血脂均降至正常，而且未有胸痛再发，故他自行停止了所有的用药。
;;;;心内科医生为张先生进行急诊冠脉造影和冠脉内支架植入术。术后张先生胸痛缓解，随即转入心内科监护病进一步治疗和观察。2周后张先生的各项指标基本恢复正常出院。出院前张先生表示对于自行停药后悔莫及，今后一定会定时来心内科随访。
;;;;;;;;8．慢性疾病长期治疗、随访的必要性及其对患者预后的影响？
◆冠心病是临床常见的???脏疾病。
◆早期诊断和合理规范的长期治疗、随访直接影响患者的预后。
◆冠心病是一种多因素致病的慢性疾病，很多致病因素无法完全去除，甚至有些致病因素可能还不为人知，所以长期随访显得尤为重要。
;;;
文档评论（0）