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个案护理查房;(优选)个案护理查房;;
;基本资料;
;体征(肺脏);;既往史;现病史;个人史;家族史;治疗原则;
;护理诊断及措施;问:该患者有哪些护理诊断?;护理诊断;护理诊断;
P1气体交换受损
I:1、予患者取半卧位,讲解目的。
2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度,监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
3、遵医嘱2升/分吸氧,讲解目的及注意事项。
6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等,并注意观察疗效及不良反应。
7、保持病室空气新鲜,无刺激性气味,严禁吸烟,温度控制在28摄氏度,湿度为50%~60%。
;
P2清理呼吸道无效
I:1、患者痰黏不易咯,指导患者少量多次频饮温开水,以达到稀释痰液的目的;
2、指导患者行有效咳嗽,如晨起时咳嗽,排除夜间聚积在肺内的痰液。就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。咳嗽时患者取坐位,头稍前倾,双肩放松,屈膝,前臂垫枕。如有可能,应使双足着地,有利于胸腔的扩展,增加咳嗽的有效性,咳嗽后恢复坐位,进行放松性呼吸;
3、护士或家属协助患者拍背排痰,由下至上,从外向里,有利于分泌物的排出;
4、遵医嘱予雾化吸入,注意观察药物疗效和不良反应;
5、注意观察咳嗽咳痰的情况,包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、时间性质等。
;
P3焦虑
I:1、与患者交流,找出导致患者焦虑的原因及程度。
2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者,予感情支持。
3、医务人员关心患者,态度热情,护理操作技术熟练以取得患者信赖。
4、介绍治愈病例,树立其战胜疾病的信心。
5、指导患者放松技巧,如听音乐,看电视,以分散注意力,减轻焦虑。
;P4知识缺乏
I:1、向患者讲解本病发生的原因,发病机制,发展及其预后等。
2、指导患者根据自身情况合理安排工作和生活,
3、使患者理解康复锻炼的意义,发挥患者的主观能动性,制定个体化锻炼计划,进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等,以及步行、慢跑、太极等体育锻炼。
4、指导患者识别病情加重的因素,在呼吸道传染病流行期间,尽量避免至人多聚集处的公共场所,根据气候变化及时增减衣物,避免受凉感冒。
5、呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多,宜制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划,正餐量不足时,宜少量多餐,腹胀时应避免进食产气的食物,如豆类、马铃薯、胡萝卜等,避免引起便秘的食物,如油煎食物、干果坚果等。
6、保持心情愉悦,以积极心态对待疾病,培养生活兴趣,如听音乐、养花、种草等,以分散注意力,缓解紧张焦虑等。
7、指导患者家庭氧疗,并向其讲解氧疗的目的、必要性及其注意事项。
;相关知识及健康教育;护理查房;;COPD的病因与发病机制
吸烟
职业性粉尘和化学物质
空气污染
感染
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
其他:机体的某些内在因素;呼吸抑制见于Ⅱ型呼衰患者,吸入高浓度氧气,解除缺氧对呼吸的刺激作用,使呼吸中枢抑制加重,甚至呼吸停止。
5、注意观察咳嗽咳痰的情况,包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、时间性质等。
2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者,予感情支持。
一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1--2L/min,应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。
I:1、予患者取半卧位,讲解目的。
应以整体观念指导COPD及其合并症的管理,从而改变COPD自然病程,为治疗提供全新靶向。
慢性肺源性心脏病
健康指导
④心功能不全和(或)脑钠肽水平升高
患者胸闷气喘的症状缓解
AECOPD:是患者呼吸困难加重,痰量增多,痰液变脓,出现这3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。
呼吸抑制见于Ⅱ型呼衰患者,吸入高浓度氧气,解除缺氧对呼吸的刺激作用,使呼吸中枢抑制加重,甚至呼吸停止。
患者咳嗽咳痰的症状减轻
患者咳嗽咳痰的症状减轻
重度缺氧:显著紫绀,三凹征明显,病人呈昏迷或半昏迷状态,PaO2
支气管扩张
?
(3)高浓度给氧:FiO260%以上。;发病机制;COPD的临床表现;COPD的严重程度分级?;分级
0级:高危
Ⅰ级:轻度
Ⅱ级:中度
Ⅲ级:重度
Ⅳ级:极重度;呼吸困难分级量表;COPD面临的问题;应以整体观念指导COPD及其合并症的管理,从而改变COPD自然病程,为治疗提供全新靶向。
越来越多的研究证实,COPD肺外炎症反应与多系统合并症的发生发展密切相关。
COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性炎症综合征(CSIS)”
;CSIS的诊断标准;健康指导;健康指导;健康指导;健康指导;腹式呼吸锻炼;缩唇呼吸锻炼
;
;氧疗的发展历程;缺氧的类型
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