2023年医保培训计划(二篇).pdf

2023年医保培训计划

医院医保（生育）保险政策培训计划

为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操

作流程，特制定如下培训计划及宣传制度：

一、各科主任、科护长和科长

由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保

（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。

二、医保专管员

1、由医保科负责培训；

2、至少每季度培训____次；

3、培训内容：

（1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）；

（2）____执行医保政策的技巧；

（3）被市医保局核减病例的分析；

（4）大额病例的分析；

（5）如何杜绝违规行为；

（6）如何科学调控费用；

（7）各科室费用情况的分析。

三、病区护士长

1、由医保科不定期培训；

2、培训内容：

第1页共4页

（1）如何核查医保病人的身份；

（2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意

书；

（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。

四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培

训）

1、由医保科不定期培训；

2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理

五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管

理制度等等。

六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专

栏。

七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版

全院的宣传栏。

八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。

九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并

____相关人员学习。

十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传

讲座，包含医保医师法、icd编码的管理等内容，并进行全院医护人员

专题考试。

2023年医保培训计划（二）

第2页共4页

随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗

保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促

进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。

本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本

药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医

疗保险的可持续发展。

一、培训方式

1、新员工上岗前医保基本培训。

2、整个单位计划进行的医保培训。

3、关键岗位和收银员的医保培训。

4、营业员所涉及的医保程序培训。

二、培训目标

1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医

保政策并且更好的和顾客沟通。

2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主

动、愉快地适应本单位的医保工作模式。

3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每

个人该做什么和怎么做。

4、培训时间：一年二次

5、培训方式分别为。季度培训、平时培训。

6、培训方法。讲座、座谈交流、小组讨论等。

第3页共4页

7、培训考核。季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门

临时下达的培训任务考核。

三、培训内容：

1、医保参保人员范围。

2、个人缴费标准及待遇。

3、如何办理医保相关手续。

4、医保在规定医疗单位就医规定。

5、医保结算流程。

6、____干部结算流程

四、培训时间：

1、____年第

一、三季度由店经理主持培训讲座

2、____年第____月、____月由店经理负责医保知识培训考核

五、基本要求：

店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好

培训笔