(医学课件)中医舌诊.ppt

*点剌部位：在舌尖为心火亢盛；在舌中为胃肠热盛；在舌边为肝火胆热等。点剌颜色：点剌颜色鲜红为血热；绛紫为热盛且有气血壅滞。****见底：能透过舌苔看到舌体。不见底：能透过舌苔看到舌体。注意：舌苔厚薄的变化以渐变为顺。突然增厚为邪气盛极，迅速入里；突然消退，无新苔再生，为正不胜邪，或胃气暴绝。*腐苔之辨，大抵有三：（1）在一般病程中，舌苔由板滞不宣而化腐，由腐而渐退，生出薄白新苔。为正气胜邪之象；（2）内痈诸证可见脓腐苔；（3）胃脘腐败，津液恶化为浊腐蒸腾而上所致。见于湿温温毒伏暑赤痢梅毒疳积等，多预后不良。**关于1，如舌体红润为气血充盈，舌体淡白为气血不足；舌体舌苔滋润为津液充足，舌干苔燥为津液不足；舌苔有根为胃气旺盛，舌苔无根或光剥无苔为胃气衰败；舌体红活鲜明为气血运行正常，舌色青紫或舌下络脉怒张，为气滞血瘀；舌苔厚腻可见于脾失健运，湿邪困阻；舌体震颤或歪斜，多为肝风内动；舌生疮疡，红肿疼痛，或吐舌弄舌，多为心脾郁热等。关于2，如外感风寒，苔多薄白；寒湿为病，舌淡而苔白滑；痰饮湿浊食滞或外感秽浊之气，均可见舌苔厚腻；燥热为病，则舌红苔燥；瘀血内阻，舌紫暗或有瘀斑点等。关于3，病情轻浅者，舌苔有所变化。病情深重者，舌苔、舌质均有变化。如外感温热病邪在气分，舌苔薄白；邪入气分，则舌红，苔白厚而干或苔黄；邪入营分，则见舌绛；邪入血分，舌色深红、紫绛或紫黯，干枯少苔或无苔。至于舌象的转化可以推断病势进退，可参看前述苔色以及舌苔厚薄、润燥，舌色等的变化。关于4，舌荣有神，苔薄，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤，预后良好；舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者，为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。黄苔4黄粘腻苔：主痰涎或湿浊与邪热交结。本例舌淡胖，边尖舌苔白滑，中根部灰黄，厚腻粘滑。为肾阳不足，痰湿胶结，郁而化热。*黄苔5黄糙苔、黄瓣苔、焦黄燥裂苔：均见于邪热伤津，燥结腑实。黄糙苔黄瓣苔黄燥裂苔湿热化燥,气虚不运胃肠热结伤阴痰热交阻,胃肠燥结*黄苔6黄滑苔：阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；或气血亏虚之体感受湿热之邪。本例舌淡红晦暗，尖有黑点，苔淡黄，厚而滑腻。为脾虚湿热，兼有血瘀。*（三）、灰、黑苔特点：灰、黑同类，浅黑为灰，多由白、黄转来，深灰即为黑色。意义：主里寒、里热重证。或为阴寒内盛，或为里热炽盛。机理：灰黑苔见于里寒或里热，均为重证，黑色越深，病情越重。苔之润燥是鉴别其寒热属性的重要指标。灰黑而干者为里热重证；灰黑而润者，为里寒重证。多见于热极伤阴、肾阴亏损，或阳虚阴盛、痰湿久郁等证。霉酱苔（黄赤兼黑）：见于宿食湿浊,积久化热，或湿热夹痰。*灰黑苔1白腻灰黑苔，舌面湿润，舌质淡白胖嫩：主阳虚寒湿，痰饮内停。（寒）本例舌淡而有齿痕，边尖舌苔白腻，中部灰黑。为阳气不足，寒从中生。*灰黑苔2黄腻灰黑苔：湿热内蕴,日久不化。本例舌淡红胖嫩，苔黄厚腻，中部转灰。为痰热阻络。*灰黑苔3舌象：此为同一病人治疗前后的情况，治疗前舌色红绛，尖有红点，苔黑绿糙裂，厚积成块；治疗后黑苔退去，薄白而灰，根部灰黑厚腻。辨证：痰热腑实，风痰上扰。治疗前治疗后*灰黑苔4霉酱苔（黄赤兼黑）：宿食湿浊