人身损害赔偿协议书.pdf

人身损害赔偿协议书

《人身损害赔偿合同范本》可参考如下：

甲方：

乙方：

20XX年x月x日乙方在甲方承包的位于工地工作中发生翻车事故，

为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经

友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费

用共计xxxxx元（大写：人民币xxxxx），在本协议签订之前已由甲方全部

付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任

何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、

误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币xxxxx元（大写：

xxxxx）。

3、本协议签订后xx日内，甲方向乙方支付人民币xxxxx元（大写：

xxxxx），余款人民币xxxxx元（大写：xxxxx）于x日内付清。

4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生

的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方

自行决定，后果由乙方自行承担。

5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提

出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部

费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金

30%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，

并且公平、合理。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切

实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题

均与甲方无关。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违

反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即

发生法律效力。

甲方签名：

乙方签名：

日期：

关于xxx同志伤残补助协议书xxx年x月x日下午x时左右，钢筋机

械操作工xxx在进行钢筋调直时，自己误操作启动按钮，钢筋缠住本人手

套，即使两手指被绞伤，后去xx医院诊治，目前已出院，现经双方协

商，达成如下伤残协议：用工负责人本着从和谐社会，出于人道：⑴承

担徐加全同志在住院期间的全部医药费及护理费、误工费；合计：xxxxx

⑵另补助徐加全同志的伤残费xxx元xxx;xxxx同志表示愿意接受一次性解

决伤残补助，特出此据。本协议双方签字认可后，徐加全同志离开施工

现场，不再向任何部门和单位申诉，本协议具法律生效，日后和用工单位

无任何牵连。单位负责人签字：伤者签字：伤者亲属签字：本协议一

式三份三方各保留一份

你可以百度一下啊。人身损害补偿协议书甲方：，性别，汉族，

年月出生，住，身份证号码为，联系电话：。乙方：，性别，汉

族，年月出生，现住，联系电话。年月日，甲方到乙处装修施

工，施工过程中甲方左眼受伤。现甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下

协议：一、乙方XXX一次性支付医疗费，伤残补助费，后续治疗费，误

工费人民币元（大写：元整）给甲方XX。二、甲方XX今后左眼出现

任何问题均与乙方XXX无关。三、甲方XX今后不得再因此事追究乙方

XXX的任何责任。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签

字之日起生效。甲方：乙方：年月日