《脑梗死吴盼盼》课件.ppt

脑梗死的护理

〔cerebralinfarction，CI〕

;一、概念;;二、病因;;动脉粥样硬化的形成过程：;;;三、临床表现：;;可逆性缺血性神经功能缺失：病症和体征持续超过24小时，1～3周内完全恢复，不留后遗症。

完全型：因大动脉或广泛堵塞所致，为完全性偏瘫，病情严重，有意识障碍。

进展型：局灶性脑缺血病症逐渐加重。

缓慢进展型：发病后神经功能缺失病症在2周后仍逐渐进展。;四、实验室及其他检查;五、治疗要点;〔一〕急性期治疗;抗血小板聚集

抗凝治疗

常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林

脑保护治疗

高压氧舱治疗

中医中药治疗

丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等

;;〔二〕恢复期治疗;〔1〕生命体征：BP、P、R、T

〔2〕意识状态：意识状态、类型及严重程度

〔3〕头颈部检查：瞳孔、视野、眼球、面部表情、听力、吞咽等

〔4〕四肢脊柱检查：肢体活动、步态、四肢肌力、肌张力、皮肤。

〔5〕心理-社会评估：焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦、易怒;;分级;偏瘫步态〔右侧〕;〔七〕常见护理诊断/问题;〔八〕护理措施：躯体活动障碍;;上肢关节的被动运动;下肢关节的被动运动;;;;;;;床上翻身训练;桥式运动;良肢位摆放;良肢位的摆放;患侧卧位;健侧卧位;多媒体运动跟随训练

;康复训练室;4.用药护理

溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所致其他部位栓塞的表现。

扩血管药物：副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低、监测血压、缓慢滴注嘱病人或家属勿自行调节滴速.

利尿脱水药物：剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度致血容量缺乏和电解质紊乱。

低分子右旋糖酐、尿激酶：过敏试验;1.沟通方法指导

提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通

安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。

2.语言康复训练

肌群运动、发音、复述、命名训练等

由少到多、由易到难、由简单到复杂原那么，循序渐进。;语言训练〔借助于图片〕;语言康复训练;〔八〕护理措施---吞咽障碍;2.饮食护理

体位选择

??坐者坐位进食，头略前屈

不能坐起者将床头摇起30°，头下垫枕头部前屈

食物选择

食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一定黏度；

能够变形；不易粘在黏膜上。

吞咽方法选择

吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽；

不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。;;3.防止窒息

进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适；减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素;昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身

拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

营养支持。

平安护理。

特殊呼唤式护理

;九、脑堵塞发生的八大前兆：;;;;;;十、脑梗死的预防;