耳聋的诊断与鉴别诊断.pptx

耳聋的诊断与鉴别诊断耳聋的诊断与鉴别诊断第1页

2诊疗听力学主要内容是检验与诊疗聋病,不一样原因和不一样性质听力减退常得出不一样特征测听结果.耳聋的诊断与鉴别诊断第2页

3病变性质:器质性耳聋功效性耳聋耳聋的诊断与鉴别诊断第3页

4损害部位传导性感音神经性混合性耳聋的诊断与鉴别诊断第4页

5传导性聋:中耳、外耳病变后引发先天性后天性感音神经性:耳蜗、听神经、听觉传导径路、听中枢病变混合性:中耳、内耳两个别都有病变耳聋的诊断与鉴别诊断第5页

6听力正常耳聋的诊断与鉴别诊断第6页

7传导性聋耳聋的诊断与鉴别诊断第7页

8神经性聋耳聋的诊断与鉴别诊断第8页

9混合性聋耳聋的诊断与鉴别诊断第9页

10感音神经性耳蜗性聋(感音性)蜗后聋(神经性)中枢性耳聋的诊断与鉴别诊断第10页

11传导性聋鼓膜穿孔1)穿孔大小,穿孔部位声能以相同相位经穿孔传入,影响残余鼓膜振动和直接作用于圆窗而影响镫骨活动,影响低频传导.2)鼓膜面积降低鼓膜与前庭窗膜面积比下降,所以穿孔大小与听力损失呈线性关系,穿孔越大,听力损失越大.耳聋的诊断与鉴别诊断第11页

12穿孔+听骨链中止约占中耳炎60%,平均听力损失38db,主要累及低频.听力损失原因:鼓膜失去扩音功效—26.5db失去听骨链杠杆—7.3db相位抵消—5.0db耳聋的诊断与鉴别诊断第12页

13鼓膜与听骨完全缺如平均听力损失50db听力损失原因:鼓膜失去扩音功效—26.5db失去听骨链杠杆—7.3db相位抵消—16.2db耳聋的诊断与鉴别诊断第13页

14鼓膜完整,听骨链中止,砧镫关节脱位.平均听力损失54db,平坦型曲线听力损失原因:失去扩音功效—38db鼓膜阻断传声波入使声压降低—15～26db耳聋的诊断与鉴别诊断第14页

15鼓膜完整,听骨中止,卵圆窗封闭先天性听骨畸形平均听力损失60db,在高频更为显著耳聋的诊断与鉴别诊断第15页

16外耳道阻塞(耵聍)平均听力损失30db,平坦型曲线,如阻塞物与鼓膜紧密接触将会影响鼓膜振动,听力损失加重.耳聋的诊断与鉴别诊断第16页

17感音神经性听力障碍先天性:遗传原因:基因﹑染色体,占儿童聋35%发育不全:骨性耳蜗、膜性耳蜗、螺旋器、覆膜等畸形发育中止:螺旋器、覆膜等发育不全.听觉器官退变:蜗管、感觉终器包含覆膜、螺旋神经节与基底膜等畸形.上述畸形多为遗传原因或细菌、病毒及其它毒性物质经过母体进入胎儿影响发育所致,常有残余听力.遗传性退行性病变为内耳于出生时无显著病变,嗣后逐步发生退变,可伴身体其它部位畸形,成为某种综合症.临床表现为双耳对称性聋,听力减退以高频为主,多伴耳鸣,发生于青少年时期,有家族史.孕期原因:为胎儿在母体内遭受感染所致,孕早期三月内易发,为不可逆性耳聋.病毒,尤其是风疹病毒感染→脐带,胎儿病毒血症或其它物质毒性作用妨碍内耳正常发育.地方性克汀病绝大多数伴耳聋→聋哑.因胎儿期,甲状腺功效不足影响听觉器官和中枢神经发育所致.产期原因:临产期后期耳聋的诊断与鉴别诊断第17页

18后天性:1)传染病中毒性聋2)药品中毒性3)老年性聋4)音损伤性聋耳聋的诊断与鉴别诊断第18页

19噪声对听力影响可分为

暂时性阈移TemporaryThresholdShift(TTS)永久性阈移PermanentThresholdShift(PTS)声创伤acoustictrauma耳聋的诊断与鉴别诊断第19页

20TTS暴露噪声后,出现短期内听阈上升,停顿接触,可逐步恢复PTS受噪声影响而出现终生,永久性听阈上升,能够是几年内每日暴露于噪声所积累结果,也能够是单次或几次噪声引发结果.声创伤噪声(比如爆炸)声级使内耳受到超出其所能承受力学程度而被破坏(也可有鼓膜破裂,听骨损伤)这种噪声引发永久性阈移.耳聋的诊断与鉴别诊断第20页

21TTS只有大于75db噪声才会引发,噪声强度愈大,暴露时间愈长,TTS也愈大.但中等强度噪声连续暴露8～16h后,阈移不会再有深入增加.当阈移不再深入增加时,这种阈移称之为渐进性阈移AsympfoficThresholdShift(ATS)对噪声性TTS易感性有相当大个体差异性.耳聋的诊断与鉴别诊断第21页

22噪声与永久性听力损失关系噪声属性:1)强度2)频谱3)时程(暴露