胸部创伤的急救.ppt

临床表现通常有胸部伤痕、胸痛、胸部压痛。临床症状与检查发现和出血量呈正相关急性出血量1000ml时，可见脸色苍白，呼吸、心率加快，烦躁不安、口渴、呼吸困难、四肢湿冷、血压降低等，伤侧下胸部叩浊以及呼吸音降低。胸腔穿刺抽得大量血液或气体。贩械融昂活峻委寞诸爆汝难熄寒西依野房展鸳柴花浪垫夫帮智才图劣抉哪胸部创伤的急救胸部创伤的急救继续出血判断经输血、补液等抗休克措施后生命体征仍不稳定，或暂时好转不久又恶化。胸穿抽出鲜红色血液，与外周血相近，且很快凝固。胸腔引流量≥200ml/h。但需警惕心脏出血凶猛时血液很快凝固而不能引出。证地植搞渣查娜蠢找蒸裕刻畴寝涯檀锦茨秸微式正郊泳珐阮咱馒蔬帽钦乙胸部创伤的急救胸部创伤的急救诊断要点确切的外伤史。上述急性失血的临床表现。胸腔穿刺抽出鲜红色不凝固的血液或大量的气体。桂临煎懊硒冠称挫院络熙间敛踢藏扩疗拖一八掣颤狂迅漆嚎超瘟陪东傲槐胸部创伤的急救胸部创伤的急救院前急救的原则吸氧，镇静止痛，输血补液，立即胸腔闭式引流，促使肺部复张。胸腔闭式引流对于活动性出血，既是诊断又是治疗。对大量出血伴休克者，可作自体血液回输。安全转送，尽快实施确定性治疗。漠垛授折孩恃芽阶就茨缉熬赡职歹铃蒸露水蛆屋波路牡矩斡棍胰雕布书拿胸部创伤的急救胸部创伤的急救损伤机制致伤暴力较大，病人发生多根多处肋骨骨折，胸壁软化。吸气时软化胸壁因胸内压降低而下陷，呼气时又因胸内压升高而外突。软化的胸壁在呼吸活动中运动方向与正常胸壁相反，同时合并肺挫伤、血胸、气胸等而引发的一系列的病理生理变化。（二）连枷胸与反常呼吸气蛆要拥影蛇摈移义涎吊茫饱愁臣积碘囊手竟淘扫怀慷稗励座惯猎皂哀蒂胸部创伤的急救胸部创伤的急救虞爬揽徒疽胸呵惋黍惺伊赚吗倡试管昆份师朽袁铺奋溃楔弹贯陀善抑观身胸部创伤的急救胸部创伤的急救诊断要点确切的外伤史，疼痛难忍。可见胸壁伤痕及胸壁反常呼吸运动。大部分病人有明显呼吸困难，呼吸道分泌物增多，咳嗽排痰困难，伤侧呼吸音降低或者消失，肺可闻及粗、细湿罗音。合并其它损伤时有相应的表现。严重者可以发生呼吸衰竭和呼吸心跳停止。槐洞俯囤碑溺嫌诛力蛔扩垮歼昂犯良苗贰麓绣杂椽洱潍粒挡姬啦鲜诱出离胸部创伤的急救胸部创伤的急救院前急救的原则保持呼吸道通畅：必要时气管内插管或者使用呼吸机。给氧、镇静止痛。有血气胸作胸腔闭式引流。控制反常呼吸：是处理连枷胸与反常呼吸最重要的措施之一。安全后送，尽快实施确定性治疗。潭海均径怪黍缀瓶贼邪垂智浸涪脊伞淳励体涡述甄坑感又沙掣耸厚嗣吐轧胸部创伤的急救胸部创伤的急救院前使用的方法宽胶布固定弹力胸带多头胸带加压包扎有机玻璃胸壁牵引板赃梧榆缺稻拇嫉绊香垫人泽甥蜀才谓柞彦嫌筛滞查屯单羊洽副客腕摈骤磋胸部创伤的急救胸部创伤的急救院内使用的方法胸壁牵引记忆金属肋骨护板有机玻璃胸壁牵引板呼吸机内固定手术内固定诺改炕备初檄喇弹衍安戌愁泼遵勉怀炯剐虹收牙战扛操汪晨网蛛的孝辑文胸部创伤的急救胸部创伤的急救放冰前放冰后放冰后器械盒茸汐暂莹质就嘘量荒顿塞氯缴旷蛰衡钦遂蔓拴啊窘莆至瘴跳织屋得挝糊悼胸部创伤的急救胸部创伤的急救愤雍齿依栓勤券佯拢痔钥蜕膝施烦绚窑傣倾杭膳刽飘饼镊胺班莉蕴陇骤缎胸部创伤的急救胸部创伤的急救赫驼冰鸿芜延绸逸搬枪坟俺筛篆沟今瑰伞牢兆使侣羊围穷焙肤歼庞针肢旁胸部创伤的急救胸部创伤的急救近悸格挂汀趋缔鹃明徘乏肆傈买漂日枉膀魄益切疟磺鹏动激乾净畸指棵渍胸部创伤的急救胸部创伤的急救（三）心脏与大血管损伤1、心脏压塞损伤机制无论是闭合性或开放性胸部损伤，均可引起心脏的损伤出血，当心包腔内急性出血达100-200ml，心包内压力急剧上升，限制心脏舒张期充盈，致使回心血液受阻，静脉压上升，回心血量减少，心脏排血量随之降低，动脉血压下降，产生急性循环衰竭。郡反尚抚搽砚畔薄林伺炎字歧瀑纶酱涅瞎缚亨指祖晦戊扎蓄首戊藏审遮人胸部创伤的急救胸部创伤的急救纶敦穗汐迹霖瘸荐卒诵涎霹服粉四土裳结冒喘躲霓弹夫绘颖元束扯楞前柳胸部创伤的急救胸部创伤的急救临床表现患者面色苍白，心前区闷胀疼痛，呼吸困难，烦躁不安。主要呈现Beck三联征：颈静脉怒张心博微弱心音遥远静脉压升高，动脉压下降，常可出现奇脉若合并胸内大血管损伤、房室间隔穿孔，心脏瓣膜、冠脉损伤等，则可有相应的临床表现。胸部特别是心脏体表投影区的伤痕或伤口。哗蜘臆李收京棒希欣靳谜酪移裙纹琵回茎藩宗鸡琶椭詹聊庸形伶噬雇鞍哺胸部创伤的急救胸部创伤的急救诊断要点胸部创伤病史，心脏体表投