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急性冠脉综合症病理生理
王丰歌
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
第1页
ACS定义及病理机制
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引发临床综合征，主要包含UA、NSTEMI以及STEMI。
它们有共同病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并造成病变血管不一样程度阻塞，其病理生理特征是心肌供氧和需氧之间平衡失调。
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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动脉粥样硬化斑块
不稳定斑块破裂或糜烂造成冠状动脉内血栓形成，是ACS发病主要病理基础。
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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稳定性斑块
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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易损斑块（不稳定斑块）
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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UA/NSTEMI病理特征
白色血栓
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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STEMI病理特征
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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激活血小板和凝血系统
富含血小板止血血栓
斑块破裂
损伤较轻时
白色血栓
冠脉血流没有完全中止，能够冲击血栓而栓塞末梢小动脉
UA或NSTEMI
红色血栓
冠脉血流完全中止
STEMI
损伤较重时
ACS病理过程
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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ACS病理生理特点
主要出现心室舒张和收缩功效障碍一些血流动力学改变，其严重程度和连续时间取决于梗死部位、程度和范围。
心室重塑为MI后续改变。
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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ACS病理生理学改变
动脉血氧含量降低
血压下降
左心室舒张末期压增高、舒张和收缩末期容量增多
心肌收缩不协调
心脏收缩力减弱
顺应性减低
左心室压力曲线最大上升速度（dp/dt）减低
心率增快或有心律失常
射血分数减低
心搏量和心排血量下降
泵衰竭——心源性休克或急性肺水肿
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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意义
正确认识与了解ACS病理与病理生理学,针对其发生过程,采取强有力有效办法,将可改进ACS临床预后,提升患者生存率和生活质量。
急性冠脉综合症的病理生理专家讲座
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