缩窄性心包炎专家讲座.pptx

定义因为心包炎症病变所致心包增厚、粘连、甚至钙化，使心脏舒张和收缩受限，心功效逐步减退，造成全身血液循环障碍疾病。往往是一个慢性过程。缩窄性心包炎专家讲座第1页

病因原发性感染性（结核性，化脓性等）心脏术后心包积血（图1，2）缩窄性心包炎专家讲座第2页

心包积血引发1缩窄性心包炎专家讲座第3页

心包积血引发2缩窄性心包炎专家讲座第4页

ConstrictivePericarditis

intheUnitedStates VaitkusCameron Liang

1991 19871997

(n=82)(n=95)(n=133) idiopathic 15%42%34% cardiacsurgery39%11%17%radiotherapy 1%31% 14%infectious 11% 6% 3%other 34% 10%32%AmHeartJ1999;138:219-232缩窄性心包炎专家讲座第5页

病理脏层，壁层心包均增厚，普通厚0.3～0.5cm，有时可达1cm以上。心包腔消失。可形成钙质斑块或硬壳。结核病人局部心包腔内可有干酪样组织或液体。缩窄性心包炎专家讲座第6页

心包钙质斑块缩窄性心包炎专家讲座第7页

心包硬壳缩窄性心包炎专家讲座第8页

病理生理增厚心包束缚心脏舒张、收缩受限心排血量降低，各脏器淤血及供血不足心肌萎缩，收缩力降低水、钠潴留肺淤血肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿缩窄性心包炎专家讲座第9页

临床表现主要是重度右心功效不全表现。常见症状有：易倦、乏力、咳嗽、气促、胃纳不佳和消化功效失常。缩窄性心包炎专家讲座第10页

体征颈静脉怒张肝肿大、腹水下肢水肿心搏减弱或消失，心音遥远收缩压较低，脉压差小，奇脉静脉压升高：20～40cmH2O胸腔积液缩窄性心包炎专家讲座第11页

诊断心电图：各导联QRS波低电压，T波平坦或倒置。X线检验：心弓影消失，心影大小靠近正常，主动脉弓缩小。CT检验：能够了解心包增厚及钙化程度和部位。超声心动图：可显示心包增厚、积液，房室大小及心功效。心导管检验：右心房、右心室压升高，肺毛细血管和肺动脉压均升高。缩窄性心包炎专家讲座第12页

X线检验图示心弓影消失。缩窄性心包炎专家讲座第13页

胸部CT胸腔积液增厚心包形成缩窄。心包腔积液缩窄性心包炎专家讲座第14页

治疗标准：缩窄性心包炎明确诊疗后，应尽早施行手术（心包剥离术）。手术标准：先剥左室面，再剥右室面；先剥流出道，再剥流入道。缩窄性心包炎专家讲座第15页

围术期注意事项常规强心，利尿治疗。有效控制液体（单位时间入量及总量）。缩窄性心包炎专家讲座第16页

参考文件吴在德主编，外科学，第五版，。顾恺时主编，胸心外科手术学，第二版1996年。缩窄性心包炎专家讲座第17页

思索题请简述缩窄性心包炎术后需常规强心理由及其原因？缩窄性心包炎治疗标准及手术标准？缩窄性心包炎专家讲座第18页

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