危重病人营养支持幻灯片.pptVIP

危重症患者的营养支持与护理;授课内容;第一节概述

一、营养支持的目的

二、营养支持的评估

三、营养支持的原则;;二、营养状况的评估;1.病史营养不良的原因

2.静态指标－－人体测量指标;1、人体测量指标;理想体重的计算公式

男性标准体重（kg)＝（身高cm－105）?0.9

女性标准体重（kg)＝（身高cm－105-2.5）?0.9

;Broca改良式计算

身高165cm者，

标准体重（kg)＝身高(cm)－100

身高165cm者，

男性标准体重（kg)＝身高(cm)－105

女性标准体重（kg)＝[身高（cm）－100]?0.9

简易方法

标准体重（kg)＝身高（cm）－105

;血浆蛋白质：血浆白蛋白

肌酐身高指数：尿中肌酐排泄量，判断体内骨骼肌含量

尿三甲基组氨酸：判断蛋白质的分解量

氮平衡：摄入氮与排除氮来评价体内蛋白质合成与分解代谢状况

免疫指标

淋巴细胞总数=周围白细胞计数×淋巴细胞%

迟发性皮肤超敏试验

T细胞亚群和自然杀伤细胞活力

;

基础能量消耗

男:BEE（kcal）＝66.5＋0.5H＋13.7W－6.8A

女:BEE（kcal）＝66.5＋1.7H＋9.6W－4.7A

H:身高(cm)

W:体重(kg)

A:年龄(岁);实际能量消耗

AEE＝BEE?AF?IF?TF

AF：活动因素

完全卧床：1.1卧床加活动：1.2正常活动1.3

IF：手术、损伤因素

中等手术：1.1脓毒血症1.3腹膜炎：1.4

TF：发热因素

正常体温系数：1.0，每升高1℃，增加0.1

;能量及蛋白的需求;三、危重症患者的营养支持原则;第二节肠内营养支持与护理;

;肠内营养的意义

;肠内营养的意义

;

;肠内营养适应证;肠

内

营

养

的

禁

忌

症

;肠

内

营

养

的

禁

忌

症

;肠内营养的要素饮食类型;肠内营养的要素饮食类型;短期置管肠内营养;;无误吸风险;肠内营养的输注方式;肠内营养的并发症;◆;肠内营养的监护

;肠内营养的监护

;机械性并发症：营养管堵塞的预防

;机械性并发症：鼻咽食管和胃粘膜损伤及炎症;肠内营养的监护;肠内营养的监护;肠内营养的并发症;肠内营养的监护

;腹泻的防治

;肠内营养的监护;肠内营养的监护;第三节肠外营养支持与护理;危重病人需要营养支持的必要性;危重病人需要营养支持的必要性;危重病人需要营养支持的必要性;营养代谢支持的作用

;危重病人进行营养支持的难点

;危重病人营养支持的实施;危重病人营养支持的实施;肠外（PN）营养液制剂及要求;TPN的成份及需要量

;项目;肠外（PN）营养液的输注;静脉营养的输注方式;肠外营养的并发症;肠外营养的并发症;导管相关性血流感染

(Catheter-RelatedBloodStreamInfection,CRBSI);导管相关性血流感染的预防

(Catheter-RelatedBloodStreamInfection,CRBSI);CIB主要包括5项措施;CIB主要包括5项措施;导管相关性血流感染的预防;导管相关性血流感染的预防控制;导管相关性血流感染的预防控制;肠外营养的并发症;肠外营养的护理

——代谢并发症及监测

;肠外（PN）营养支持推荐意见;肠外（PN）营养支持推荐意见;肠内（EN）营养支持推荐意见

;危重病人营养支持推荐意见

;谢谢;谢谢聆听！