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养老与医疗机构推行医养结合实施方案

按照《XXX关于加快发展养老服务业的实施意见》、

《关于进一步完善老年人优待工作的意见》、《XXX关于加

快发展养老服务业实施意见》精神，为积极应对人口老龄化，

提升老年人的生活质量，现就我县社会养老与医疗机构结合服

务工作提出如下实施方案。

一、工作目标

按照全县各级各类养老服务机构的需求，合理布局养老机

构与各级医疗机构的资源配置衔接，通过各级医疗机构，为老

年人开通医疗救治绿色通道，打造县城15分钟，农村30分钟

医疗服务质量圈，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康

养老服务网络。健全老年人的健康养老管理和服务机制，保证

65岁以上老年人健康档案管理率达到80%，完善政府购买养

老服务政策，充实养老机构的专业护理人员，保证老年人的饱

和服务需求，方便老年人的及时就医和医疗报销，实现对老年

人疾病早发现、早诊断、早治疗的健康优化管理。

二、工作措施

(一)切实抓好摸底基础工作

1、抓好65岁以上老人健康摸排。各州里卫生院、XXX

在社区卫生服务中央做好全县65岁以上老年人健康状况摸排

工作，全部建立健康档案，为实现老年人健康养老创造前提。

养老与医疗机构推行医养结合实施方案

2、做好现行养老与医疗机构运作情况调查。是要做好县、

乡镇各级医院，以及社区(村)医疗站点与各所在地的养老机构

的基本情况调查工作，理清各医疗机构和养老服务机构的管理

模式，为实现医养结合奠定基础。

3、抓好住养老机构老年人信息管理。民政部门要做好各

养老机构内老年人身体状况和服务需求统计工作，为实现医养

结合提供准确的老年人相关信息资料。

(二)健全医养结合联系制度

1、对规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。原则

上对养老床位数在50张以下的居家养老服务中心、托老所、

敬老院、XXX等养老机构，按照属地原则，当地医疗管理机

构要建立就近管理的《医疗机构与养老服务机构联系服务制

度》，落实责任医生和护士各1名，公布联系方式及服务时间，

按每周服务不少于1次。按照政府补贴养老服务额度和个人投

入养老服务限额，与被服务的老人签订《健康管理服务协议

书》，按照无偿、低偿和有偿的不同方式，明确相应医疗机构

的服务职责，细化管理人员和服务人员的具体内容，规范定期

检查和重点监督机制，方便罹患重症疾病老人得到及时服务和

救治。在规划新建(重建)医疗卫生机构时应优先考虑与养老机

构就近设置。(见附表一《靖远县养老服务机构与医疗服务联

系表》)

2、完善“医养联合体”运作机制。对住在养老服务机构

养老与医疗机构推行医养结合实施方案

的老年人按照健康档案记录情况，逐步完善养老基本信息

和医疗健康信息，建立《养老机构与医疗机构对接联系制度》，

保证养老机构的疾患老人得到及时救治。各级医疗卫生机构要

开通医疗救治绿道，对养老服务中心、老年公寓、托老所等养

老机构转送的老年病人，在挂号、就诊、检查及办理住院手续

等方面提供帮助，进一步方便老年人快速救治。

3、实行急救与休养的无缝对接。二级以上医疗卫生机构

要充分利用闲置病床或“老干部病房”，明确一定数额的老年病

床位，让养老机构的老年人在疾病加重期或治疗期，进入“住

院状态”，在第一时间得到及时、专业、便捷的医疗服务。在

康复期转为“休养状态”，医养融合服务机构的床位可以充任医

院康复病房，作为二级以上医疗机构老年人急性期诊疗的后疗

通道，解决出院老人在回归家庭、社区过渡期的临床护理康复

需求。在病情稳定期回归原“颐养状态”，实现无缝转介，解决

好重症、失能、半失能老人的继续养老服务问题。

(三)加强养老机构医疗资源配置对养老服务床位在50张

以上的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中型养老

机构，要根据入住老年人数目和老人服务需求，尤其是失能、

半失能老人的床位占比，设置相应的医务中央或医务室。对需

要配置医务室的养老机构，我局对符合设置前提的单位要给予

尽力支持，在办法完善和人员配置方面，积极其

养老与医疗机构推行医养结合实施方案

养老机构设置医务室提供便利和条件。县人力资源和社会

保障局、县新农合办分别落实好城镇职工医保、新农合相关报

销工作，方便老年人的日常就医报销。暂无条件设置医务室的

养老服务机构，可参照50张床位以下的养老机构服