创伤急诊需注意的基本问题PPT课件.pptx

华北理工大学附属医院

王志强

主任医师教授博士生导师;基本概念;基本概念;基本原则;基本原则;基本原则;坠落伤

—足踝-下肢-脊柱-颅底传导性连续损伤

—脊柱“跳跃”骨折

绞轧伤（机器齿轮、传送带、皮带等）

—同一上肢多发骨折与关节损伤

—同侧胸部损伤

—同侧臂丛神经、血管损伤;基本原则;急诊医务人员基本要求;急性致命性创伤急诊时限;;创伤急诊抢救基本程序;紧急处理;紧急处理;紧急处理;紧急处理;紧急处理;神志不清（昏迷）

原因：呼吸道阻塞，血流量不足，

脑部直接损伤

评估:GCS昏迷评分（Glasgowcomascale）;GCS评分评分记录表

;二次评估与救治;二次评估;治疗决策者应首先考虑的问题

绝不能仅着眼于开放性骨折本身;治疗决策者应首先考虑的问题

绝不能仅着眼于开放骨折伤口大小;绝不能仅着眼于简单的致伤因素;紧急处理流程;Ventilation;Infusion;扩容是否有效判定;Pulsation;C（control）控制出血

——控制明显外出血

——扩容无效时要想到内出血可能

（腹腔脏器，腹膜后，骨盆静脉丛）

——切忌指望休克纠正后手术，及时手术

（多学科协作）

——止血是根本措施;O（operation）手术

控制出血：暂时性控制包括填塞止血、出血点压迫止血、血管腔外气囊压迫、暂时性血管阻断、暂时性腔内转流等。快速简便血管损伤修复止血法包括侧壁修补、结扎等。

控制污染：包括胃、小肠破裂修补；紧急时，甚至仅钳夹空腔脏器的破裂处，暂行处置；结肠造瘘，防止消化道内容溢出，减少腹腔污染。

简易关胸腹腔：应用硅胶补片、巴德补片，暂时关闭胸腹腔。

术后处理：严重创伤伤员损伤控制性手术完成后应立即送入急诊ICU处理。;特别提示;牢记;共“勉”;谢谢